目的 阿片肽與增生性瘢痕患者感覺異常有關(guān)，通過比較β- 內(nèi)啡肽在人正常皮膚與增生性瘢痕組織中的表達(dá)情況，探討其在增生性瘢痕感覺異常發(fā)生、發(fā)展 中所起作用。 方法 取42 例增生性瘢痕患者自愿捐贈的增生性瘢痕組織；男15 例，女27 例；年齡16 ～ 50 歲，平均32.6 歲；瘢痕形成時間1 ～ 20 年，平均4.5 年。根據(jù)患者感覺情況，將瘢痕組織分為3 組，無痛癢組（n=20）、單純癢組（n=14）及痛癢組（n=8）。另取行植皮手術(shù)患者自愿捐贈的正常皮膚組織5 例作為正常對照組，男3 例，女2 例；年齡15 ～ 37 歲，平均24.6 歲。采用免疫熒光染色觀察β- 內(nèi)啡肽定位情況，ELISA 法檢測組織中β- 內(nèi)啡肽含量。 結(jié)果 各組組織中均可見β- 內(nèi)啡肽表達(dá)，主要位于真皮層周圍神經(jīng)末梢、成纖維細(xì)胞和單核樣細(xì)胞；其中單純癢組和痛癢組β- 內(nèi)啡肽表達(dá)明顯強(qiáng)于無痛癢組與正常對照組。無痛癢組、單純癢組、痛癢組及正常對照組組織β- 內(nèi)啡肽含量分別為（617.401 ± 97.518）、（739.543 ± 94.149）、（623.294 ± 149.613）、（319.734 ± 85.301）pg/ mL，其中無痛癢組、單純癢組及痛癢組β- 內(nèi)啡肽含量均顯著高于正常皮膚組（P lt; 0.05），單純癢組高于無痛癢組及痛癢組（P lt; 0.05），無痛癢組與痛癢組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 增生性瘢痕中β- 內(nèi)啡肽的高表達(dá)，可能與其瘙癢發(fā)生有關(guān)。
目的 探討外傷后眶骨畸形伴眥角移位的二期修復(fù)方法。 方法 1998 年6 月－ 2007 年7 月，收治外傷后陳舊性眶骨骨折畸形伴內(nèi)、外眥韌帶斷裂移位37 例。男22 例，女15 例；年齡13 ～ 46 歲，平均21 歲。車禍傷29例，拳擊傷6 例，木棍擊傷2 例。傷后至該次手術(shù)時間3 個月～ 8 年?？麸E骨折11 例，鼻眶篩骨折15 例，合并眶顴、鼻眶篩骨折8 例，額骨骨折3 例。第1 次接受整復(fù)手術(shù)31 例，第2 次手術(shù)6 例。手術(shù)采用頭皮冠狀切口、下瞼睫毛緣切口及口內(nèi)齦頰溝切口入路，根據(jù)骨折畸形錯位程度分別將骨折截斷復(fù)位或?qū)ν蛊鹛庤彸テ?、凹陷處充填固定，重建正?？艟壗Y(jié)構(gòu)；自體骨或Medpor 眶內(nèi)容充填薄片修復(fù)眶下壁，矯正眼球內(nèi)陷畸形；充分松解內(nèi)眥韌帶與鄰近組織的瘢痕粘連，根據(jù)眶內(nèi)側(cè)壁骨折有無移位情況，選擇鋼絲直接固定或骨折片復(fù)位后行內(nèi)眥韌帶固定術(shù)。 結(jié)果 36 例術(shù)后切口Ⅰ期愈合，1 例因合并上頜竇炎引起重建眶下緣的肋骨感染致手術(shù)失敗。其中24 例獲隨訪，隨訪時間3 ～ 6 個月，未見植入物移位、排斥脫出及感染等并發(fā)癥。12 例眼球內(nèi)陷患者有2 例矯正不足。18 例內(nèi)眥韌帶斷離眥角移位的患者有3 例矯正不足。其余患者外觀明顯改善，術(shù)后6 個月對3 例自體骨和Medpor 移植患者行CT 檢查，顯示固定良好。 結(jié)論 外傷后眶骨骨折伴眥角移位的畸形后期修復(fù)應(yīng)重視骨折復(fù)位與填充，同時兼顧眥角移位修復(fù)和眼球內(nèi)陷矯正，全面考慮，綜合治療才能取得理想效果。