目的:探討腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的治療。方法:回顧性分析的89例腹膜透析相關(guān)性腹膜炎患者,初期使用頭孢菌素和或氨基糖甙類抗生素治療,嚴(yán)重者使用頭孢唑林和頭孢他啶治療。結(jié)果:89例腹膜炎患者透析液培養(yǎng)陽(yáng)性33例(37.1%),其中19例1～4d治愈(21.3%),56例4～14 d治愈(62.9%),復(fù)發(fā)11例(12.4%),2例因尿毒癥而全身衰竭死亡(2.2%)。結(jié)論:雖然腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)病率有降低趨勢(shì),但其仍然是腹膜透析最常見(jiàn)并發(fā)癥之一,我們?cè)趶?qiáng)調(diào)對(duì)腹膜炎治療的同時(shí),更要強(qiáng)調(diào)對(duì)腹膜炎的預(yù)防。
目的:探討腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的致病菌及其耐藥性。方法:回顧性分析的93例腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的致病菌及其耐藥性。結(jié)果:34例培養(yǎng)陽(yáng)性, 透出液培養(yǎng)陽(yáng)性率為36.6%, 其中革蘭陽(yáng)性球菌14例, 革蘭陰性桿菌17例, 真菌4例。革蘭陰性桿菌對(duì)氨芐西林的耐藥率最高,達(dá)83.3%,亞胺培南耐藥性最低,達(dá)20.0%。革蘭陽(yáng)性球菌對(duì)青霉素、環(huán)丙沙星的耐藥率高,分別為81.8%、71.4%。 結(jié)論:提高腹膜透析液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率有助于腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的治療;在經(jīng)驗(yàn)用藥基礎(chǔ)上,應(yīng)依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏,選擇治療腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的敏感、有效抗菌素,真菌性腹膜炎治療效果仍差,應(yīng)盡早拔管。
目的 分析Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)（CDSR）收錄的針灸文獻(xiàn)資源。方法 通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索2008 年CDSR 收錄的針灸文獻(xiàn)，根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇文獻(xiàn)，并按照時(shí)間、生產(chǎn)者、研究?jī)?nèi)容和研究結(jié)論四方面進(jìn)行歸納分析。結(jié)果 共檢索到82 篇文獻(xiàn)，經(jīng)逐篇查閱，最終納入針灸相關(guān)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)67 篇。在CDSR 中，國(guó)內(nèi)外針灸文獻(xiàn)數(shù)量整體呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，國(guó)內(nèi)增長(zhǎng)幅度較國(guó)外大。針灸治療疾病譜日益廣泛，但以神經(jīng)系統(tǒng)疾病和疼痛類疾病居多；31 篇全文中，有確切證據(jù)支持針灸治療有效的文獻(xiàn)8 篇（占25.8%），當(dāng)前證據(jù)尚不行能充分確定針灸療效的文獻(xiàn)22 篇（占71.0%），僅1 篇為當(dāng)前證據(jù)不支持針灸治療有效。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)針灸治療臀先露的療效。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Library（Issue 1，2008）、PubMed（1980～2008.3）、MEDLINE（1966～2008）、Ovid循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)（1991～2008），中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBMdisc，1978～2008.3)、維普期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP，1989～2008.3）、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI，1979～2008.3）和萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)（1983～2008.3），手工檢索7種中醫(yī)雜志，檢索時(shí)限均為1990～2008年3月，語(yǔ)種限制為中文和英文，按納入排除標(biāo)準(zhǔn)收集針灸治療臀先露的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），參照Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)員手冊(cè)5.0.1推薦的對(duì)偏倚風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)工具進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)，并采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入8個(gè)RCT，共1 341例患者，其中5個(gè)研究質(zhì)量較高，3個(gè)質(zhì)量較低。6個(gè)研究的Meta分析結(jié)果顯示，針灸治療臀先露的胎頭倒轉(zhuǎn)成功率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=1.38，95%CI（1.20，1.58）］。結(jié)論 針灸較之于常規(guī)護(hù)理或胸膝臥位療法能提高臀先露的胎頭倒轉(zhuǎn)成功率。
目的:探討單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤的CT和MRI診斷價(jià)值。方法:回顧性分析37例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)或臨床綜合診斷確診的單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤的CT和MRI表現(xiàn)。結(jié)果:病灶位于幕上31例,分布于皮髓質(zhì)交界區(qū)21例。囊實(shí)性22例,實(shí)性9例,囊性6例。不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化13例,結(jié)節(jié)形強(qiáng)化7例,囊實(shí)形強(qiáng)化15例,均勻強(qiáng)化2例。病灶直徑gt;1.0 cm時(shí)瘤周水腫常較明顯。結(jié)論:單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤的CT、MRI表現(xiàn)具有一定的特征,增強(qiáng)掃描對(duì)診斷單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤有重要價(jià)值。
目的:研究空蝶鞍綜合征(ESS)患者的X線、CT、MRI表現(xiàn),探討三種診斷方法在ESS的診斷價(jià)值。材料與方法:32例ESS具有完整的X線、CT、MRI及臨床資料。結(jié)果:X線、CT、MRI均能發(fā)現(xiàn)蝶鞍擴(kuò)大,X線不能分辨鞍內(nèi)結(jié)構(gòu);CT可顯示垂體萎縮,識(shí)別75％的垂體柄,有少量偽影干擾,觀察細(xì)節(jié)受影響;MRI完全顯示鞍區(qū)解剖結(jié)構(gòu)及信號(hào)變化。結(jié)果:MRI是ESS的最佳影像學(xué)診斷手段。
目的:探討CT、MRI對(duì)霉菌性鼻竇炎的診斷和鑒別診斷價(jià)值.方法:回顧性分析32例霉菌性鼻竇炎CT、MRI表現(xiàn)。結(jié)果:霉菌性鼻竇炎的CT表現(xiàn)主要為:①90.6%的病變內(nèi)有高密度鈣化影。大多呈斑點(diǎn)狀,位于竇腔中央,與竇壁無(wú)關(guān)。②50.0%的竇壁存在骨質(zhì)破壞,常見(jiàn)于上頜竇內(nèi)側(cè)壁,其特點(diǎn)是伴有竇壁骨質(zhì)增生。霉菌性鼻竇炎的MRI表現(xiàn)為上頜竇病變中央大部分呈T1、T2低信號(hào)。結(jié)論:霉菌性鼻竇炎有較特征性的CT、MRI表現(xiàn),CT對(duì)病灶內(nèi)鈣化顯示較MRI更明確,而且經(jīng)濟(jì),是首選的影像檢查方法,MRI在評(píng)估病變竇腔外受累及與腫瘤鑒別方面優(yōu)于CT。
我院于2000年1月至2008年12月期間共收治老年原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂患者25例，其中男20例，女5例； 年齡60～78歲，平均65.9歲。有乙肝病史者16例，肝硬變家族史者6例，肝癌家族史者2例，無(wú)肝病史者1例； 均無(wú)外傷史……
目的 探究入院時(shí)全身免疫炎癥指數(shù)（systemic immune-inflammation index, SII）及溶栓后即刻美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS）評(píng)分對(duì)急性缺血性腦卒中（acute ischemic stroke, AIS）并接受靜脈溶栓治療的患者短期神經(jīng)功能預(yù)后的評(píng)估效力。方法 回顧性分析 2022 年 3 月—2023 年 3 月就診于成都市第二人民醫(yī)院行靜脈溶栓治療的 AIS 患者，收集患者基本資料、急診入院時(shí) NIHSS 評(píng)分、溶栓后即刻 NIHSS 評(píng)分、出院后 3 個(gè)月改良 Rankin 量表（modified Rankin Scale, mRS）評(píng)分以及入院時(shí)實(shí)驗(yàn)室資料，并計(jì)算入院時(shí) SII。根據(jù)出院后 3 個(gè)月 mRS 評(píng)分，將患者分為預(yù)后良好組（mRS 評(píng)分≤2 分）和預(yù)后不良組（mRS 評(píng)分>2 分）。運(yùn)用多因素 logistic 回歸分析方法篩選出影響患者預(yù)后的因素，并繪制受試者操作特征曲線分析入院時(shí) SII、溶栓后即刻 NIHSS 評(píng)分對(duì)患者短期內(nèi)神經(jīng)功能預(yù)后不良的評(píng)估效力。結(jié)果 共納入 213 例患者，其中預(yù)后不良者 88 例。多因素 logistic 回歸分析顯示：年齡、發(fā)病距溶栓時(shí)間、入院時(shí)尿酸、入院時(shí) SII、入院后空腹血糖、溶栓后即刻 NIHSS 評(píng)分是 AIS 患者溶栓后短期預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。入院時(shí) SII 預(yù)估患者預(yù)后不良的受試者操作特征曲線下面積（area under the curve, AUC）為 0.715，靈敏度為 55.7%，特異度為 84.0%；溶栓后即刻 NIHSS 評(píng)分預(yù)估患者預(yù)后不良的 AUC 為 0.866，靈敏度為 87.5%，特異度為 72.8%；入院時(shí) SII 聯(lián)合溶栓后即刻 NIHSS 評(píng)分預(yù)估患者預(yù)后不良的 AUC 為 0.875，靈敏度為 84.1%，特異度為 77.6%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為 72.5%，陰性預(yù)測(cè)值為 87.4%。入院時(shí) SII 與急診入院時(shí) NIHSS 評(píng)分、溶栓后即刻 NIHSS 評(píng)分、出院后 3 個(gè)月 mRS 評(píng)分均呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 入院時(shí) SII 能預(yù)測(cè) AIS 患者溶栓治療后短期神經(jīng)功能預(yù)后，與溶栓后即刻 NIHSS 評(píng)分聯(lián)合可提高預(yù)估效能。