目的 探討AccuMap多焦視覺誘發(fā)電位(mfVEP)客觀視野檢查在黃斑疾病視功能檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 臨床確診為黃斑疾病的37例患者46只眼納入研究。采用AccuMap mfVEP客觀視野計(jì)檢測(cè)患者半徑為2.0deg;、5.5deg;、10.0deg;、15.5deg;和24.0deg;中心視野的平均反應(yīng)振幅值。應(yīng)用概率灰度圖和系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算出的AccuMap視野損傷嚴(yán)重程度指數(shù)(ASI)表示視野區(qū)域缺失情況。同時(shí),采用MP-1微視野計(jì)檢測(cè)患者半徑為2.0deg;、4.0deg;、6.0deg;、8.0deg;和10.0deg;中心視野的平均光敏感度(MS)和半徑為10.0deg;中心視野的平均缺失敏感度(MD)。對(duì)比分析患者最小視角對(duì)數(shù)(logMAR)最佳矯正視力(BCVA)、平均反應(yīng)振幅、MS、ASI及MD之間的相關(guān)性。結(jié)果 AccuMap mfVEP客觀視野計(jì)檢測(cè)顯示,46只患眼中43只眼ASI異常,且概率灰度圖上有明確的視野缺失,占93.45%;3只眼ASI正常,且概率灰度圖上無視野缺失,占6.55%。半徑為2.0deg;、5.5deg;、10.0deg;、15.5deg;和24.0deg;中心視野的平均反應(yīng)振幅值分別為(120.78plusmn;52.91)、(13.31plusmn;54.67)、(149.99plusmn;52.42)、(156.69plusmn;48.30)和(157.54plusmn;45.07) nV;ASI值平均為74.26plusmn;52.43。MP-1微視野計(jì)檢測(cè)顯示,半徑為2.0deg;、4.0deg;、6.0deg;、8.0deg;和10.0deg;中心視野的MS值分別為(10.97plusmn;5.91)、(12. 71plusmn;5.13)、(13.71plusmn;4.53)、(14.23plusmn;4.18)、(14.48plusmn;3.86) dB;半徑為10.0deg;中心視野的MD值為(4.49plusmn;3.07) dB。ASI、各半徑中心視野的平均反應(yīng)振幅與患眼logMAR BCVA間均存在明顯相關(guān)性(P<0.05)。半徑為2.0deg;、5.5deg;、10.0deg;中心視野的平均反應(yīng)振幅與半徑為2.0deg;、6.0deg;和10.0deg;中心視野的MS呈明顯正相關(guān)(r=0.477,0.432,0.433;P=0.001,0.003,0.003)。ASI與半徑為10.0deg;中心視野的MD呈明顯正相關(guān)(r=0.729,P=0.000)。結(jié)論 AccuMap mfVEP客觀視野檢查能客觀反映黃斑功能改變,可應(yīng)用于黃斑疾病的視功能檢測(cè)。
目的 觀察中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(CSC)患者熒光滲漏點(diǎn)區(qū)域的眼底自身熒光(FAF)改變特點(diǎn)。方法 采用海德堡視網(wǎng)膜血管造影儀對(duì)CSC患者67例67只眼行熒光素眼底血管造影(FFA)檢查。其中,年齡le;45歲者47只眼,>45歲者20只眼;急性CSC患者25只眼,慢性或復(fù)發(fā)性CSC患者 42只眼。使用488 nm波長激光采集FAF圖像,觀察熒光滲漏點(diǎn)區(qū)域的FAF改變特點(diǎn)。結(jié)果 67只眼中,F(xiàn)FA熒光滲漏點(diǎn)位置FAF無異常者35只眼,占52.2%;FAF呈點(diǎn)狀弱熒光者16只眼,占23.9%;FAF呈小片狀弱熒光或斑駁熒光者10只眼,占14.9%;FAF呈強(qiáng)熒光者6只眼,占9.0%。年齡le;45歲的47只眼中,F(xiàn)FA熒光滲漏點(diǎn)區(qū)域FAF無異常者26只眼,占55.3%;FAF呈點(diǎn)狀弱熒光者11只眼,占23.4%;FAF呈小片狀弱熒光或斑駁熒光者7只眼,占14.9%。FAF呈稍強(qiáng)熒光者3只眼,占6.3%。>45歲的20只眼中,F(xiàn)FA熒光滲漏點(diǎn)位置FAF無異常者9只眼,占45.0%;FAF呈點(diǎn)狀弱熒光者5只眼,占25.0%;FAF呈片狀弱熒光或斑駁熒光者3只眼,占15.0%,F(xiàn)AF呈強(qiáng)熒光者3只眼,占15.0%。急性CSC 25只眼中,F(xiàn)FA熒光滲漏點(diǎn)位置FAF無異常改變者20只眼,占80.0%;FAF呈點(diǎn)狀弱熒光者4只眼,占16.0%;FAF呈小片狀弱熒光或斑駁熒光者1只眼,占4.0%。慢性或復(fù)發(fā)性CSC 42只眼中,F(xiàn)FA熒光滲漏點(diǎn)區(qū)域無異常改變者15只眼,占35.7%;FAF呈點(diǎn)狀弱熒光者12只眼,占28.6%;FAF呈小片狀弱熒光或斑駁熒光者9只眼,占21.4%;FAF呈強(qiáng)熒光者6只眼,占14.3%。結(jié)論 不同年齡和病程的CSC患者FFA熒光滲漏點(diǎn)位置具有特征性的FAF改變。
目的 觀察45歲以上患者發(fā)生黃斑區(qū)漿液性神經(jīng)上皮脫離的疾病類型,探討疾病診斷必要的輔助檢查方法。方法 對(duì)年齡在45歲以上,雙目間接檢眼鏡檢查結(jié)合光相干斷層掃描(OCT)確診為黃斑區(qū)漿液性神經(jīng)上皮脫離患者46例49只眼的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均接受熒光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青綠血管造影(ICGA)檢查。結(jié)合FFA、ICGA和OCT檢查做出診斷。結(jié)果 中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(CSC)31例34只眼,占所有患者的69.4%。其中,9例12只眼呈典型CSC表現(xiàn),占CSC 患者的35.3%;22例22只眼為慢性CSC,占CSC 患者的64.7%。滲出型老年性黃斑變性(AMD)12例12只眼,占所有患者的24.5%。其中隱匿型9例,占AMD患者的75%;輕微經(jīng)典型2例,占16.7%;經(jīng)典型1例,占8.3%。息肉樣脈絡(luò)膜血管病變(PCV)3例3只眼,占6.1%。結(jié)論 45歲以上患者發(fā)生單純黃斑區(qū)漿液性神經(jīng)上皮脫離病因復(fù)雜,ICGA檢查對(duì)慢性CSC、隱匿型CNV和PCV鑒別診斷有一定的作用。
目的觀察成年人黃斑色素吸光度(MPOD)與血清葉黃素、玉米黃素濃度的相關(guān)性。 方法輕度白內(nèi)障患者20例和健康成年人39名納入研究。其中,男性15人,女性44人。平均年齡(43.75±18.93)歲。無吸煙史者53人,有吸煙史者6人,均為男性。偏好動(dòng)物性食物者2人,偏好植物性食物者22人,平衡膳食者35人。采用雙色光閃爍吸光度計(jì)法測(cè)量黃斑中心凹0.25°、0.50°、1.00°、1.75°MPOD;反相高效液相色譜法測(cè)定血清葉黃素、玉米黃素濃度。Pearson相關(guān)分析法分析MPOD與血清葉黃素、玉米黃素濃度的相關(guān)性。血清葉黃素、玉米黃素濃度與性別、吸煙、飲食習(xí)慣的關(guān)系。 結(jié)果受試者黃斑中心凹0.25°、0.50°、1.00°、1.75°MPOD分別為0.59、0.48、0.34、0.18;血清葉黃素、玉米黃素平均濃度分別為(0.45±0.16)、(0.11±0.04)μmol/L。男性血清葉黃素(t=1.13)、玉米黃素(t=0.86)濃度均略高于女性,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.27、0.40)。吸煙者血清葉黃素(t=-0.15)、玉米黃素(t=-0.11)濃度略高于非吸煙者,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.87、0.91)。偏好動(dòng)物性食物者血清葉黃素、玉米黃素水平略低于偏好植物性食物或平衡膳食者,三者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F葉黃素=3.87、4.05、0.18,P=0.83、0.81、0.99;F玉米黃素=0.99、1.51、0.52,P=0.85、0.68、0.72)。MPOD與血清葉黃素(r=-0.06、-0.02、-0.07、0.03)、玉米黃素(r=0.02、0.12、0.09、0.11)濃度無相關(guān)性(P>0.05)。 結(jié)論成年人MPOD與血清葉黃素、玉米黃素濃度無相關(guān)。
目的 觀察抗血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)藥物ranibizumzb玻璃體腔注射與光動(dòng)力療法(PDT)聯(lián)合ranibizumzb玻璃體腔注射治療滲出型老年性黃斑變性(AMD)的療效。方法 滲出型AMD患者30例30只眼,分為ranibizumzb玻璃體腔注射治療組與PDT聯(lián)合ranibizumzb玻璃體腔注射治療組,每組各15例15只眼。治療及隨訪時(shí)間6~17個(gè)月,平均治療隨訪時(shí)間12.5個(gè)月。其中,ranibizumzb玻璃體腔注射治療組玻璃體腔注射ranibizumzb 0.5 mg,每一個(gè)月1次,連續(xù)注射12個(gè)月;自第一次治療后每一個(gè)月隨訪1次。PDT聯(lián)合ranibizumzb玻璃體腔注射治療組于PDT后24 h內(nèi)玻璃體腔注射相同劑量ranibizumzb ,第2、3個(gè)月分別再行相同劑量ranibizumzb玻璃體腔注射;于3次治療后每一個(gè)月隨訪1次,隨訪期內(nèi)出現(xiàn)重復(fù)治療指征則重復(fù)注射1次。Ranibizumzb玻璃體腔注射平均次數(shù)(3.7plusmn;1.0)次。對(duì)比觀察兩組患者治療前后最佳矯正視力(BCVA)、光相干斷層掃描(OCT)、熒光素眼底血管造影(FFA)和MP-1微視野計(jì)檢查結(jié)果、ranibizumzb玻璃體腔注射平均次數(shù)及并發(fā)癥。結(jié)果 治療后第1、3、6、12個(gè)月,ranibizumzb玻璃體腔注射治療組患眼黃斑區(qū)平均光敏感度(MS)平均提高值分別為1.9、3.8、5.0、5.5 dB,PDT聯(lián)合ranibizumzb玻璃體腔注射治療組患眼MS平均提高值為2.0、4.2、3.7、4.8 dB。兩組MS提高值比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.791、-0.171、1.339、0.785;P=0.943、0.865、0.173、0.898)。BCVA、OCT改變情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。MS與BCVA之間為正相關(guān)(r=0.660,P=0.037)。隨訪期間未發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)感染、視網(wǎng)膜色素上皮撕裂和玻璃體積血等并發(fā)癥。結(jié)論 Ranibizumzb玻璃體腔注射與PDT聯(lián)合ranibizumzb玻璃體腔注射均為治療滲出型AMD的有效方法,但后者能有效減少ranibizumzb玻璃體腔重復(fù)注射的次數(shù)。