目的:對平山病的臨床特點、電生理、影像學(xué)、預(yù)后以及發(fā)病機制進行分析。方法:以“平山病”或“上肢肌萎縮”為主題詞,以中國數(shù)字期刊總庫和中華醫(yī)學(xué)會數(shù)字化期刊為數(shù)據(jù)庫,共檢索167篇文獻,剔除重復(fù)報道以及病例資料不全的文獻,對22篇國內(nèi)雜志發(fā)表及我院診治的病例共192例患者的臨床資料進行分析。結(jié)果:192例患者,男∶女=6.7∶1,起病年齡平均18.6歲。隱匿起病,表現(xiàn)多以一側(cè)上肢遠端肌肉無力伴肌萎縮,右側(cè)多見,77.6%患者有伸指顫動,81.3%有寒冷麻痹。全部患者患肢肌電圖運動單位電位時限延長,95.8%對側(cè)上肢遠端肌電圖出現(xiàn)類似的改變。頸部自然位MRI 44.3%發(fā)現(xiàn)低位頸髓萎縮,屈曲位均發(fā)現(xiàn)頸髓前移,硬脊膜后壁前移,硬脊膜外間歇增寬。病情在3~4年后處于穩(wěn)定狀態(tài),部分患者經(jīng)頸托治療病情好轉(zhuǎn)。結(jié)論:平山病是一種少見的良性自限性疾病,好發(fā)于青少年,主要表現(xiàn)上肢遠端不對稱肌萎縮,早期佩戴頸托可以阻止病情進展。
目的 分析頸動脈支架成形術(shù)(CAS)后發(fā)生再狹窄的早期隨訪結(jié)果,為臨床治療和預(yù)防術(shù)后支架內(nèi)再狹窄(ISRS)提供依據(jù)。方法 2003年1月至2005年9月在我院行CAS治療的患者,分別于術(shù)后1、3、5、12和24個月行彩色多普勒超聲隨訪,分析術(shù)前及術(shù)中諸多高危因素對術(shù)后ISRS發(fā)生的影響。結(jié)果 共計37例患者接受了隨訪,其中,男性占91.9%(34/37),女性占8.1%(3/37); 平均年齡(70.5±5.9)歲; 平均隨訪(12.2±7.7)個月。術(shù)后發(fā)生ISRS 16例(43.2%),再狹窄程度≥50%者僅占2.7%(1/37); 其余均為30%~50%的輕度狹窄; 3例女性患者均發(fā)生輕度狹窄。術(shù)后發(fā)生ISRS與患者性別、術(shù)中頸動脈球囊后擴以及是否合并其他外周血管動脈粥樣硬化有關(guān)。結(jié)論 CAS術(shù)后重度ISRS發(fā)生率較低; 女性患者CAS術(shù)后可能更容易發(fā)生ISRS; 術(shù)中球囊后擴對預(yù)防再狹窄可能有一定的作用; 頸動脈狹窄的患者應(yīng)同時加強對動脈粥樣硬化的治療。
目的觀察玻璃體切割術(shù)治療牽?;ňC合征合并視網(wǎng)膜脫離的治療效果。 方法回顧性分析2008年4月-2013年3月經(jīng)玻璃體切割術(shù)治療的8例(8只眼)牽牛花綜合征合并視網(wǎng)膜脫離的患者。隨訪8個月~2年,觀察患者視力及視網(wǎng)膜復(fù)位情況。 結(jié)果5例患者一次手術(shù)視網(wǎng)膜復(fù)位,2例患者二次手術(shù)視網(wǎng)膜復(fù)位,1例患者二次手術(shù)視網(wǎng)膜未復(fù)位。 結(jié)論玻璃體切割術(shù)是治療牽?;ňC合征合并視網(wǎng)膜脫離的有效方法。
目的 分析孔源性視網(wǎng)膜脫離(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)中的視網(wǎng)膜大裂孔和巨大裂孔患者行鞏膜扣帶術(shù)的可行性、手術(shù)要點和視功能恢復(fù)情況。方法 回顧性選擇成都愛迪眼科醫(yī)院 2019 年 1 月 1 日—2020 年 12 月 31 日住院的 RRD 行鞏膜扣帶術(shù)的視網(wǎng)膜大裂孔和巨大裂孔的患者。觀察患者的一般資料、并發(fā)癥及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 共納入 RRD 行鞏膜扣帶術(shù)住院患者 344 例(351 只眼),其中大裂孔和巨大裂孔視網(wǎng)膜脫離患者 43 例(43 只眼)。在 43 例患者中,男 30 例(30 只眼),女 13 例(13 只眼)。42 例均一次性手術(shù)成功,均視網(wǎng)膜復(fù)位;1 例手術(shù)失敗,1 周后行玻璃體切割術(shù)加硅油填充術(shù),術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位。術(shù)后患者均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,多數(shù)患者術(shù)后視力均有不同程度提高。結(jié)論 鞏膜扣帶術(shù)仍然是一種治療 RRD 的有效手段。只要醫(yī)師術(shù)前仔細檢查,掌握手術(shù)要點,該術(shù)式仍然適合較多患者。該術(shù)式同時也保住了更多患者的玻璃體,維持了眼球的正常結(jié)構(gòu)和眼內(nèi)環(huán)境。
目的探討應(yīng)用半荷包縫合法消除腹壁下動脈穿支皮瓣(deep interior epigastric perforator flap,DIEP)供區(qū)切口“貓耳”畸形的效果。方法 2022年5月—10月,于5例女性患者DIEP乳房再造術(shù)中,采用半荷包縫合法縫合腹部供區(qū)切口兩側(cè)髂嵴端。患者年齡39~56歲,平均48.2歲。一期乳房再造4例,二期再造1例。術(shù)后腹部供區(qū)常規(guī)加壓包扎。結(jié)果 5例患者術(shù)后1個月隨訪,皮瓣均順利成活;腹部供區(qū)切口均Ⅰ期愈合,切口兩側(cè)髂嵴端皮膚平整,無“貓耳”畸形外觀,未發(fā)現(xiàn)局部凹陷、感染等并發(fā)癥。結(jié)論 半荷包縫合法能夠有效消除DIEP供區(qū)切口“貓耳”畸形。
本研究的目的是利用功能磁共振成像(fMRI)技術(shù), 研究亞健康者與健康人靜息態(tài)腦功能的差別。對符合篩選標準的24例亞健康者與24名年齡、教育程度相匹配的健康對照者進行靜息態(tài)功能磁共振的掃描。采用局部一致性(ReHo)的方法分析數(shù)據(jù), 比較靜息態(tài)下腦功能的組間差異, P<0.001、體素值≥10具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果顯示與健康對照組相比, 亞健康組在雙側(cè)中央后回的ReHo值增高; 左內(nèi)側(cè)額上回、左背外側(cè)額上回、右前扣帶和旁扣帶腦回、右顳中回的ReHo值降低。ReHo值的顯著差異提示靜息態(tài)下亞健康者的某些腦區(qū)局部功能可能存在異常, 其具體作用和是否具有指標意義值得進一步研究。
目的總結(jié) CT 血管造影(computed tomographic angiography,CTA)在腹壁下動脈穿支(deep inferior epigastric artery perforator,DIEP)皮瓣乳房再造中的應(yīng)用進展,并簡要分析其應(yīng)用前景。方法查閱近年來國內(nèi)外有關(guān) CTA 在 DIEP 皮瓣乳房再造中應(yīng)用的相關(guān)文獻,并進行分析和總結(jié)。結(jié)果術(shù)前 CTA 對胸腹壁的血管解剖結(jié)構(gòu)可進行精確評估,在腹部供區(qū)可精確定位穿支,識別優(yōu)勢穿支;在胸部受區(qū)可指導(dǎo)探查胸廓內(nèi)動脈肋間隙以及胸廓內(nèi)動脈穿支分支的選擇;參照對側(cè)乳房大小進行腹部皮瓣容積重建,精確預(yù)構(gòu)腹部皮瓣的大小,對手術(shù)方案的制定以及手術(shù)安全性的提高均有著至關(guān)重要的作用。結(jié)論術(shù)前 CTA 在 DIEP 皮瓣乳房再造領(lǐng)域的供區(qū)穿支定位、受區(qū)血管選擇以及乳房容積評估方面具有巨大的應(yīng)用潛力。