目的 總結重癥肌無力（MG）患者的外科治療和圍術期處理經驗，以提高手術療效。 方法 2002年1月至2007年6月，對96例MG患者行胸腺切除加前縱隔脂肪組織清掃術，根據(jù)臨床相對記分、服藥量改變及生活能力于術后3個月評估臨床療效。 結果 無圍術期死亡。術后發(fā)生MG危象8例（8.3% ），其中術前未服用糖皮質激素6例（18.75%），服用糖皮質激素2例（3.13%），經相應的治療治愈。術后發(fā)生其他并發(fā)癥9例（9.4%），其中肺部感染7例，切口感染2例，均經相應的治療治愈。隨訪96例，隨訪時間3~18個月，其中32例臨床痊愈，30例基本痊愈，15例顯效，12例好轉，7例無效。 結論 MG患者經內科治療效果不佳或無效時，均應考慮手術治療，無論是否有胸腺增生，特別是對合并有胸腺瘤者，應限期手術。若決定行手術治療，術前除繼續(xù)服用抗膽堿酯酶藥物外，口服糖皮質激素15d左右可增加手術安全性，提高手術療效。
Guideline Development Tool（GRADEpro GDT）是GRADE工作組最新推出的致力于將干預類和診斷類實踐指南制定過程中的重要數(shù)據(jù)和流程進行整合的一款在線工具，是GRADE系統(tǒng)方法學的新進展。本文結合干預類系統(tǒng)評價證據(jù)質量分級的實例，介紹了GRADEpro GDT在線工具的使用方法。