目的構(gòu)建預(yù)測(cè)乳腺大汗腺癌（breast apocrine carcinoma，BAC）患者總生存情況的列線圖。方法從監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和最終結(jié)果（Surveillanc，Epidemiology，and End Results，SEER）數(shù)據(jù)庫(kù)中選擇2010–2016年期間診斷為BAC的患者，按7∶3比例隨機(jī)分為訓(xùn)練集和驗(yàn)證集；另收集2010年1月1日至2018年12月31日期間國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院收治的BAC患者對(duì)列線圖進(jìn)行外部驗(yàn)證。采用單因素和多因素Cox回歸模型來(lái)確定影響B(tài)AC患者總生存期的風(fēng)險(xiǎn)因素并以此構(gòu)建列線圖預(yù)測(cè)模型。用C指數(shù)和受試者操作特征曲線下面積（area under curve，AUC）評(píng)價(jià)列線圖對(duì)BAC患者3、5年總生存情況的區(qū)分能力，采用校準(zhǔn)曲線評(píng)估列線圖的預(yù)測(cè)情況與實(shí)際發(fā)生情況的接近程度。結(jié)果從SEER數(shù)據(jù)庫(kù)中共納入符合本研究條件的BAC患者649例（其中訓(xùn)練集454例、內(nèi)部驗(yàn)證集195例），納入了國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院的21例BAC患者（外部驗(yàn)證集）。多因素Cox回歸分析發(fā)現(xiàn)，BAC患者的年齡、T分期、M分期、S分期、手術(shù)方式及化療是與BAC患者預(yù)后有關(guān)的重要影響因素（P<0.05），基于這些因素構(gòu)建的列線圖預(yù)測(cè)模型在訓(xùn)練集、內(nèi)部驗(yàn)證集和外部驗(yàn)證集中的C指數(shù)值分別為0.76、0.77和0.88，校準(zhǔn)曲線顯示列線圖預(yù)測(cè)的3年和5年總生存率與實(shí)際3年和5年總生存率均接近理想曲線。列線圖模型評(píng)估BAC患者的3年和5年總生存期的AUC（95%CI）在訓(xùn)練集分別為0.84（0.78，0.89）和0.76（0.71，0.83），在內(nèi)部驗(yàn)證集分別為0.81（0.73，0.91）和0.84（0.77，0.91），在外部驗(yàn)證集分別為0.80（0.70，0.91）和0.84（0.76，0.91）。結(jié)論本研究基于SEER數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)建的預(yù)測(cè)BAC患者總生存情況的列線圖對(duì)BAC患者預(yù)后預(yù)測(cè)具有一定的價(jià)值。
目的總結(jié)多灶性甲狀腺乳頭狀癌的臨床病理學(xué)特征，評(píng)估全甲狀腺切除+預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)在治療多灶性甲狀腺乳頭狀癌中的臨床意義及安全性。 方法回顧性分析2011年6月至2015年2月期間于湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院接受全甲狀腺切除+預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)的103例多灶性甲狀腺乳頭狀癌患者的病例資料。 結(jié)果103例多灶性甲狀腺乳頭狀癌患者均行全甲狀腺切除+預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。單側(cè)多發(fā)病灶55例（53.40%），雙側(cè)多發(fā)病灶48例（46.60%）。中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移31例（30.10%），其中單側(cè)多發(fā)病灶者中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移16例（29.10%），均為患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；雙側(cè)多發(fā)病灶者中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移15例（31.25%），其中雙側(cè)轉(zhuǎn)移7例，單側(cè)轉(zhuǎn)移8例。術(shù)后13例（12.62%）出現(xiàn)暫時(shí)性的低鈣血癥；1例（0.97%）發(fā)生永久性的甲狀旁腺功能損傷；18例（17.48%）出現(xiàn)喉返神經(jīng)短暫性麻痹，沒(méi)有發(fā)生永久性喉返神經(jīng)損傷的病例；3例（2.91%）術(shù)后出現(xiàn)短暫性飲水嗆咳。術(shù)后所有患者均獲訪，隨訪時(shí)間為5個(gè)月～4年，中位數(shù)為28個(gè)月。隨訪期間3例（2.91%）出現(xiàn)側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 結(jié)論全甲狀腺切除+預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)對(duì)治療多灶性甲狀腺乳頭狀癌有重要意義。
目的 探討腺癌、鱗癌、黏液性囊腺瘤、慢性胰腺炎和正常胰腺組織中胰腺癌相關(guān)基因的表達(dá)。 方法 回顧性收集 2012 年 1 月至 2017 年 4 月期間于湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院肝膽胰外科住院行手術(shù)治療的 40 例胰腺疾病患者的術(shù)中標(biāo)本，其中腺癌、鱗癌、黏液性囊腺瘤、慢性胰腺炎和正常胰腺組織各 8 例。采用實(shí)時(shí)熒光定量 PCR 和基因芯片法檢測(cè) 5 組組織中 Beclin-1 mRNA 和 microRNA（miR）-216a 的表達(dá)。對(duì)以上組織行原代細(xì)胞培養(yǎng)，分為空白對(duì)照組和 PD98095 組（加入 PD98095 抑制劑），采用 Western blot 法檢測(cè)細(xì)胞中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGR）與磷酸化細(xì)胞外調(diào)節(jié)蛋白激酶 1/2（p-ERK1/2）的表達(dá)。 結(jié)果 與正常對(duì)照組比較，腺癌組和鱗癌組組織中 Beclin-1 mRNA 和 miR-216a 的表達(dá)水平較低（P<0.05），腺癌組、鱗癌組、黏液性囊腺瘤組和慢性胰腺炎組組織中 Beclin-1 mRNA 和 miR-216a 的表達(dá)水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與同類組織的空白對(duì)照組比較，腺癌組和鱗癌組加入 PD98095 后，細(xì)胞中 p-ERK1/2 和 VEGF 蛋白的表達(dá)水平下調(diào)（P<0.05），但黏液性囊腺瘤組、慢性胰腺炎組和正常對(duì)照組加入 PD98095 前后細(xì)胞中 p-ERK1/2 及 VEGF 蛋白的表達(dá)水平變化不大（P>0.05）。 結(jié)論 Beclin-1 mRNA、miR-216a 和 VEGF 蛋白的表達(dá)與胰腺癌的發(fā)生發(fā)展可能有關(guān)。
目的通過(guò)分析低危甲狀腺微小乳頭狀癌（papillary thyroidmicrocarcinoma，PTMC）患者行腺葉切除術(shù)后血清促甲狀腺激素（thyroid stimulatinghormone，TSH）水平的變化趨勢(shì)，以探討啟動(dòng) TSH 抑制治療的最佳時(shí)機(jī)。方法回顧性分析 2016 年 9 月至 2018 年 12 月期間于湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院行甲狀腺患側(cè)腺葉切除術(shù)的低危 PTMC 患者的臨床資料，分別于術(shù)前及術(shù)后 1、3、6 個(gè)月時(shí)檢測(cè)患者的 TSH 水平并分析其變化趨勢(shì)。結(jié)果根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)共有 271 例低危 PTMC 患者納入本研究。納入研究的 271 例患者術(shù)后 1 個(gè)月時(shí)的 TSH 水平高于術(shù)前 ［（2.93±1.09）mU/L 比（2.05±0.76）mU/L，t=19.9，P<0.001］，其中術(shù)前 TSH 水平≤2.0 mU/L 的 129 例患者中術(shù)后 1 個(gè)月時(shí)有 56.6%（73/129）的患者 TSH 水平仍 ≤2.0 mU/L，術(shù)后 3 個(gè)月時(shí)該比例為 45.0%（58/129），術(shù)后 6 個(gè)月時(shí)該比例為 39.5%（51/129）。結(jié)論低危 PTMC 患者行患側(cè)腺葉切除術(shù)后的 TSH 水平明顯升高，應(yīng)制定個(gè)性化 TSH 抑制治療方案；對(duì)于術(shù)前 TSH 水平>2.0 mU/L 的患者，術(shù)后應(yīng)立即口服左甲狀腺素鈉片以啟動(dòng) TSH 抑制治療；對(duì)于術(shù)前 TSH 水平≤2.0 mU/L 的患者，應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其 TSH 水平，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果決定是否及何時(shí)開(kāi)始口服左甲狀腺素鈉片行 TSH 抑制治療。
目的探討瘦素基因啟動(dòng)子區(qū)-2548 G/A功能多態(tài)性與膽囊膽固醇結(jié)石之間的相關(guān)性。方法采用聚合酶鏈反應(yīng)-限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性技術(shù)對(duì)118例膽囊結(jié)石患者和53例正常對(duì)照人群進(jìn)行瘦素基因啟動(dòng)子區(qū)-2548 G/A基因多態(tài)性分析，研究等位基因和基因型分布規(guī)律。結(jié)果瘦素基因啟動(dòng)子區(qū)-2548 G/A多態(tài)性在2組中的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，膽囊結(jié)石組中AA+GA基因型頻率明顯高于對(duì)照組(χ2=4.251，P=0.039)，AA+AG基因型患膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)是GG基因型的2.813倍(OR=2.813，95% CI=1.020~7.757)。等位基因頻率在2組中分布也存在差異，膽囊結(jié)石組A等位基因頻率明顯高于對(duì)照組(χ2=5.791，P=0.016)，A等位基因攜帶者患膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)是G等位基因攜帶者的1.777倍(OR=1.777，95% CI=1.110~2.844)。結(jié)論瘦素基因啟動(dòng)子區(qū)-2548 G/A功能多態(tài)性與膽囊結(jié)石易感性有關(guān)，A等位基因是膽囊結(jié)石發(fā)病的遺傳易感基因，G等位基因是膽囊結(jié)石的保護(hù)基因。