血友病是一組X連鎖隱形遺傳性出血性疾病,主要表現(xiàn)為自發(fā)性出血或外傷、手術后出血，反復關節(jié)肌肉出血可以致殘，危險部位出血甚至威脅生命。替代治療是血友病唯一有效的治療方法，同時需要康復、理療、護理、心理關懷等綜合治療。治療理念已從出血后按需治療發(fā)展為預防治療，未來的發(fā)展方向?qū)⑹腔驒z測阻斷患者出生，長效凝血因子的輸注以及基因治療等，從而使患者徹底擺脫疾病的困擾。
目的了解四川省貧困人口對醫(yī)療救助政策的知曉度和滿意度狀況，為完善相關政策提供科學依據(jù)。方法采用多階段、分層隨機抽樣方法，抽取四川省 1 280 名貧困人群作為調(diào)查對象，于 2017 年 10 月至 12 月進行電話調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學資料、健康扶貧政策知曉狀況、健康扶貧滿意度狀況。結(jié)果四川省貧困人口對醫(yī)療救助政策知曉率為 91.80%，滿意率為 91.88%。來自非貧困縣、已脫貧、自報沒有簽約家庭醫(yī)生的貧困人群對醫(yī)療救助政策知曉率較低；來自非貧困縣、通常在市級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、自報沒有簽約家庭醫(yī)生、不知曉醫(yī)療救助政策的貧困人群的滿意率較低。結(jié)論四川省貧困人口醫(yī)療救助政策整體知曉率和滿意率較高，但仍存在薄弱之處。今后應注重加強對“插花式”貧困地區(qū)、已脫貧地區(qū)貧困人口的政策宣傳，加快推進家庭醫(yī)生簽約服務，探索進一步減輕依規(guī)轉(zhuǎn)診至縣域外就醫(yī)的貧困人口醫(yī)療費用負擔的方法。
目的 比較犬內(nèi)皮祖細胞內(nèi)襯脫細胞帶瓣膜靜脈支架與犬天然靜脈瓣膜在生理條件下的閉合機制。 方法 普通雄性雜種犬36 只，體重15 ～ 18 kg，取12 只犬左側(cè)帶瓣膜股靜脈制備脫細胞帶瓣膜靜脈支架。將余24 只動物隨機分為實驗組和對照組（n=12），取實驗組骨髓進行體外擴增培養(yǎng)獲取內(nèi)皮祖細胞，取第3 代細胞以5 ×106 個 / mL 密度種植于支架上，行種植細胞前后支架大體及HE 染色觀察。實驗組于左側(cè)股靜脈部位移植同種異體內(nèi)皮祖細胞內(nèi)襯脫細胞帶瓣膜靜脈支架，對照組原位移植自體帶瓣膜靜脈。術后4 周通過彩色超聲多普勒檢查，比較動物由平臥位升至頭高腳低位，瓣膜關閉前后瓣膜遠端血流方向和流速的改變，以及瓣竇部位靜脈管徑的變化情況。 結(jié)果 種植細胞前后支架大體及HE 染色示，經(jīng)脫細胞處理的帶瓣膜靜脈支架能較好地保留其纖維和膠原結(jié)構(gòu)，經(jīng)生物反應器可于體外成功將內(nèi)皮祖細胞種植于脫細胞支架上。動物于頭高腳低位至瓣膜開始關閉時，實驗組均出現(xiàn)血液返流現(xiàn)象，返流流速（1.4 ± 0.3）cm/s；對照組未出現(xiàn)血液返流現(xiàn)象，但血液流速下降，由高峰流速（21.3 ± 2.1）cm/s 減至（18.2 ± 3.3）cm/s。對照組瓣膜的活動周期、開始閉合時間及瓣膜從開始閉合到完全閉合的時間分別為（918 ± 46）、（712 ± 48）、（154 ± 29） ms，實驗組分別為（989 ± 53）、（785 ± 43）、（223 ± 29）ms，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。瓣膜關閉完全后，兩組均未見返流。實驗組和對照組瓣膜關閉前后瓣膜竇部靜脈管徑均有所增大，增大比例分別為116.8% ± 2.0% 和118.5% ±2.2%（P gt; 0.05）。 結(jié)論 犬內(nèi)皮祖細胞內(nèi)襯脫細胞帶瓣膜靜脈支架與天然靜脈瓣膜在生理條件下的閉合條件有明顯差異，前者依賴于血液返流，后者與血液流速減慢及瓣竇段靜脈壓力增高有關。
【摘要】 目的 通過對老年人燒傷的原因進行調(diào)查與分析，為預防老年人燒傷提供有效的依據(jù)。 方法 調(diào)查分析2000年1月-2009年6月收治的270例60歲以上老年燒傷住院患者的致傷因子、好發(fā)年齡、燒傷月份、燒傷程度、燒傷地點、家庭及居住情況。 結(jié)果 270例老年燒傷中，致傷因子以火焰燒傷最多占147例（54.44%），與其他的致傷因子比較有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；好發(fā)年齡以60～69歲年齡段發(fā)生率最高占153例（56.67%），與其他年齡段比較有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；老年燒傷一年四季均可發(fā)生，但以寒冷的冬季12月-次年2月居多，占158例（58.52%），與其他季節(jié)比較有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；燒傷程度以輕度為主共142例（52.59%）；燒傷地點大多發(fā)生在家中共213例（78.89%），且為獨居占191例（70.74%）；老年燒傷家庭以農(nóng)村家庭居多共208例（77.04%）。 結(jié)論 隨著老年人群逐步增加，燒傷發(fā)生率也增高，在日常生活中應采取有效防范措施，防止和減少老年燒傷的發(fā)生。【Abstract】Objective To provide the effective evidence for preventing burn injury of aged people by investigating and analyzing the reasons of burn injury. Methods The injury factors, age, month, degree, place, family and habitation of 270 aged people over 60 years old were analyzed between January, 2000 to June, 2009 in this department. Results In 270 aged patients, there were 147 patients whose injury factors were flame (54.44%) , and there was statistical difference compared with other injury factors (Plt;0.05) . The injury age of the highest incidence rate was 60 to 69 (153 patients, 56.67%) , and there was statistical difference compared with other injury age (Plt;0.05) .The aged burn injury may happen in all seasons, but the highest incidence rate appeared in winter (from December to next February) and there was statistical difference compared with other seasons (Plt;0.05) (158, 58.52%). There were 142 minor injury degree patients mainly (52.59%). The most injury places were at home (213 patients, 78.89%) and 191 patients (70.74%) were living alone.Two hundred and eight patients (77.04%) came from countryside. Conclusion With the aged people increasing, the incidence rate of burn injury is also raised.So effective methods should be adopted to prevent and decrease the incidence of age burn injury.
【摘要】 目的 探討大面積燒傷患者營養(yǎng)護理的有效方法。 方法 對2005年1月-2009年12月收治的79例重度燒傷患者以口服及靜脈營養(yǎng)支持為主，并輔以鼻飼管補充。 結(jié)果 72例患者各項營養(yǎng)監(jiān)測指標改善，全身營養(yǎng)狀況良好，保證了內(nèi)環(huán)境的平衡，僅7例因傷勢嚴重死亡。 結(jié)論 營養(yǎng)護理關系到營養(yǎng)支持的成敗，大面積燒傷的營養(yǎng)支持宜采用胃腸道內(nèi)、外營養(yǎng)相結(jié)合的原則。
摘要:目的: 探討沖浪式浸浴治療燒傷殘余創(chuàng)面的護理措施。 方法 : 我科自2007 年5月至2008 年12月采用河南省南陽國防科技工業(yè)電氣研究所生產(chǎn)的型號為GSMSLI移動式浸浴水療槽,對218例燒傷殘余創(chuàng)面患者進行沖浪式浸浴治療,根據(jù)創(chuàng)面情況,一般2～4 d 浸浴治療1 次,直至創(chuàng)面愈合或手術植皮。 結(jié)果 : 218例燒傷殘余創(chuàng)面患者,經(jīng)浸浴后上皮生長速度明顯加快,創(chuàng)面自行愈合; 94例創(chuàng)面感染控制,肉芽新鮮,浸浴 3~4次后,混合有3~5cm大小以內(nèi)創(chuàng)面依靠創(chuàng)周上皮向中心爬行而自行愈合,其余較大的創(chuàng)面經(jīng)植皮封閉創(chuàng)面。 結(jié)論 :沖浪式浸浴能有效減少創(chuàng)面菌落數(shù),改善局部血液循環(huán),加快創(chuàng)面愈合。
目的 分析不同壓強與時程的CO2氣腹對胃癌細胞黏附侵襲能力的影響。方法 建立體外CO2氣腹模型，選用3種胃癌細胞株MKN-45、SGC-7901和MKN-28，分別暴露在0 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、9 mm Hg （2 h、4 h）和 15 mm Hg（2 h、4 h）的條件下。RT-PCR法檢測胃癌細胞中黏附侵襲分子E-cadherin、細胞間黏附分子-1（ICAM-1）、金屬基質(zhì)蛋白酶-2（MMP-2）和血管內(nèi)皮生長因子-A（VEGF-A） mRNA在上述條件下的表達水平； 流式細胞儀檢測胃癌細胞中E-cadherin和ICAM-1蛋白在0 mm Hg和15 mm Hg（4 h）條件下的表達水平。結(jié)果 隨著CO2時程延長或壓強升高，E-cadherin mRNA的表達水平有下降趨勢，而ICAM-1、MMP-2和VEGF-A mRNA的表達水平則有上升趨勢； 流式細胞儀檢測結(jié)果顯示E-cadherin蛋白的表達水平有下降趨勢，而ICAM-1蛋白的表達水平有升高的趨勢。但各種條件下黏附侵襲分子的表達水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論 在壓強不高于15 mm Hg和時程不超過4 h前提下，不同壓強與時程的CO2氣腹對胃癌細胞株的黏附侵襲能力無明顯影響，并不增加腫瘤的轉(zhuǎn)移幾率。
目的探討重度燒傷康復期深靜脈血栓形成（DVT）的原因及護理對策，降低重度燒傷患者住院期間DVT的發(fā)生率，提高其治愈率。 方法對2012年1月－2013年2月發(fā)生重度燒傷且并發(fā)DVT的5例患者，予以制動、防止腹壓增加及藥物治療，并采取積極有效的護理措施，促進下肢靜脈回流，改變血液濃縮及高凝狀態(tài),保護血管內(nèi)膜不受損傷，以預防深靜脈血栓的發(fā)生。 結(jié)果64例患者僅5例發(fā)生DVT，經(jīng)積極處置和護理全部治愈。 結(jié)論重度燒傷患者住院時間長，臥床時間久，極易發(fā)生下肢DVT，故重在預防，一旦發(fā)生，及時采取制動、溶栓等措施是保證患者康復的關鍵。
目的探討使用一次性套管的氣管切開患者堵管的最優(yōu)方法。 方法對2012年8月－2013年3月間收治的18例吸入性損傷行氣管切開患者，在堵管期間采用改良后的一次性濕熱交換器進行堵管。具體方法是將一次性濕熱交換器上蓋掀開，填塞數(shù)層凡士林油紗，然后回蓋，并可連接封閉式吸痰管及吸氧管，接于一次性氣管套管，達到堵管目的。 結(jié)果一次性濕熱交換器材料易備，使用方便，無菌材料無需另行消毒，無咳出及誤吸風險，13例患者堵管效果滿意，順利拔管。 結(jié)論改良后的一次性濕熱交換器用于氣管切開堵管效果好，連接封閉式吸痰管方便吸氧、吸痰，患者舒適。
目的探討人工鼻在燒傷合并吸入性損傷氣管切開術中的應用效果及護理方法。 方法對2012年3月－10月16例燒傷合并吸入性損傷氣管切開患者，通過氣管導管口接人工鼻吸氧的護理方法及應用效果進行回顧性總結(jié)。 結(jié)果16例燒傷合并吸入性損傷氣管切開患者，15例使用人工鼻，均無氣管導管堵塞及肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，于傷后14～22 d拔除氣管導管；1例因傷后15 d轉(zhuǎn)入醫(yī)院時已患多重細菌肺部感染，予積極控制感染、營養(yǎng)支持及同時使用人工鼻等治療，于傷后38 d拔除氣管導管。 結(jié)論人工鼻用于燒傷合并吸入性損傷氣管切開術中，能使開放式的人工氣道處于封閉狀態(tài)，溫熱濕化氣道，過濾空氣中的灰塵，達到氧療效果，有效預防氣管導管堵塞及肺部感染，縮短帶管時間，值得臨床應用。