目的 觀察阿德福韋酯聯(lián)合胸腺五肽治療乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）陽性慢性乙型肝炎2年的療效。 方法 2007年1月－2009年1月間178例慢性乙型肝炎患者隨機分為試驗組91例和對照組87例。試驗組給予胸腺五肽1 mg，隔日皮下注射，療程52周；同時阿德福韋酯10 mg/d口服104周。對照組給予阿德福韋酯10 mg/d，口服104周。治療26、52、104周及停藥52周時，分別檢測血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乙型肝炎病毒（HBV）DNA含量及HBV血清標(biāo)志物。 結(jié)果 治療52周后，試驗組在ALT復(fù)常率、AST復(fù)常率、HBV DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率與HBeAg/HBeAb血清轉(zhuǎn)換率方面都比對照組高。停藥52周時，試驗組與對照組的ALT復(fù)常率、AST復(fù)常率、HBV DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBeAg/HBeAb血清轉(zhuǎn)換率分別為74.73%與51.72%、75.82%與54.02%、25.27%與8.05%、26.37%與10.34%、18.68%與8.05%（χ2=10.652、9.313、9.421、7.574、4.313，P＜0.05）。 結(jié)論 阿德福韋酯聯(lián)合胸腺五肽治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎比單獨使用阿德福韋酯抗病毒治療效果更好，有助于提高HBeAg/HBeAb血清轉(zhuǎn)換率，減少停藥后病毒學(xué)突破，并且使用安全。Objective To evaluate the efficacy of adefovir dipivoxil (ADV) combined with thymopentin on chronic hepatitis B patients with positive hepatitis B e antigen (HBeAg). Methods Between January 2007 and January 2009, 178 chronic hepatitis B patients with positive HBeAg were randomly divided into two groups: the treatment group (91 cases) and the control group (87 cases). All patients in two groups received 10 mg of ADV once a day for 104 weeks, while the patients in the treatment group received 1 mg of thymopentin for subcutaneous injection every other day for 52 weeks. The rates of alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) normalization, serum hepatitis B virus (HBV) DNA clearance and HBeAg loss and anti- HBeAg seroconversion were evaluated at pretreatment, and 52, 104 and 156 weeks after treatment, respectively. Results After 52-week treatment, The rates of ALT and AST normalization, serum HBV DNA clearance and HBeAg loss and anti- HBeAg seroconversion in the treatment group were higher than those in the control group. In 52-week follow-up after 104 weeks treatment, the rates of ALT and AST normalization , serum HBV DNA clearance and HBeAg loss and anti- HBeAg seroconversion of two groups were 74.73% versus 51.72%, 75.82% versus 54.02%, 25.27% versus 8.05%, 26.37% versus 10.34%, 18.68% versus 8.05%, respectively (χ2 = 10.652, 9.313, 9.421, 7.574, 4.313; P＜0.05). Conclusions It is more effective for adefovir dipivoxil combined with thymopentin on HBeAg-positive patients with chronic hepatitis B than using adefovir alone. Combination treatment could improve the rates of HBeAg seroconversion and reduce the breakthrough of HBV after drug withdrawal. And it is safe.
目的 介紹胰腺星狀細(xì)胞在胰腺纖維化中的作用及抗胰腺纖維化研究進展。方法 復(fù)習(xí)相關(guān)文獻資料并作綜述。結(jié)果 胰腺星狀細(xì)胞的活化與胰腺纖維化密切相關(guān)，抑制胰腺星狀細(xì)胞活化可為臨床治療慢性胰腺炎提供新的途徑。結(jié)論 胰腺星狀細(xì)胞是胰腺纖維化發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并逐漸成為抗胰腺纖維化及治療慢性胰腺炎的重要靶標(biāo)。
目的 提高對支氣管內(nèi)錯構(gòu)瘤的臨床認(rèn)識。 方法 報道 2014 年 6 月診斷的 1 例支氣管內(nèi)錯構(gòu)瘤，并結(jié)合臨床資料進行分析。 結(jié)果 支氣管內(nèi)錯構(gòu)瘤主要表現(xiàn)為呼吸困難，也可有咳嗽、咯血或阻塞性肺不張，易誤診為哮喘。胸部 CT、支氣管鏡檢查是診斷氣管內(nèi)錯構(gòu)瘤的主要手段，組織病理學(xué)檢查結(jié)果是確診依據(jù)。治療可根據(jù)腫瘤部位、大小以及患者狀態(tài)選擇手術(shù)或氣管鏡下切除。 結(jié)論 對支氣管舒張劑治療效果不好的呼吸困難患者應(yīng)注意氣管內(nèi)腫瘤的可能，氣管鏡下冷凍切除是治療氣管內(nèi)錯構(gòu)瘤的一種有效方法。
目的 提高對吉非替尼所致間質(zhì)性肺疾病診斷和治療的認(rèn)識。方法 對2 例吉非替尼所致間質(zhì)性肺疾病予以報道, 結(jié)合有關(guān)文獻進行回顧性分析。結(jié)果 間質(zhì)性肺疾病是吉非替尼較嚴(yán)重的不良反應(yīng), 其所致肺損傷的危險因素包括高齡、吸煙史、PS gt;2、應(yīng)用時已存在肺間質(zhì)性疾病或肺部感染、曾用化療或放療者; 臨床上早期多表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳和呼吸困難, 肺CT 多提示以雙肺彌漫性毛玻璃樣浸潤影和肺實變?yōu)橹? 大多在應(yīng)用1 個月內(nèi)發(fā)生, 進展迅速; 治療上以激素為主, 輔以抗感染和無創(chuàng)呼吸支持治療, 可在短時間內(nèi)控制病情。結(jié)論 吉非替尼所致間質(zhì)性肺疾病是臨床上嚴(yán)重的不良反應(yīng), 激素治療輔以無創(chuàng)呼吸支持可有效緩解病情。
目的體外觀察高爾基嵌合Ras基因（RasTG基因）在胰腺癌組織中的表達情況和對人胰腺癌細(xì)胞株P(guān)ANC-1的生長、增殖及細(xì)胞成瘤能力的影響，并探討其作用機理。 方法以人胰腺癌細(xì)胞株P(guān)ANC-1為研究對象，構(gòu)建含RasTG基因的慢病毒轉(zhuǎn)染人胰腺癌細(xì)胞株P(guān)ANC-1，利用RNA干擾技術(shù)干擾細(xì)胞內(nèi)RasTG基因的表達，觀察干擾后PANC-1細(xì)胞的增殖、轉(zhuǎn)化和成瘤情況，并通過組織芯片技術(shù)檢測胰腺導(dǎo)管癌及其癌旁組織中RasTG蛋白的表達情況。 結(jié)果①RasTG無十分特異的組織表達譜，在腦、肝臟及腎上腺中表達相對較高； ②RasTG在胰腺導(dǎo)管癌組織中的表達明顯高于癌旁組織（Plt;0.05）； ③干擾RasTG基因后的人胰腺癌細(xì)胞株P(guān)ANC-1的生長、增殖和轉(zhuǎn)化能力均下降； ④干擾RasTG基因后的人胰腺癌細(xì)胞株P(guān)ANC-1的成瘤能力明顯減弱，轉(zhuǎn)染組的成瘤體積明顯小于未轉(zhuǎn)染組(Plt;0.05)。 結(jié)論RasTG基因在動物體內(nèi)廣泛分布； RasTG在胰腺癌組織中的表達比在癌旁組織中高； 干擾RasTG基因的表達后對人胰腺癌細(xì)胞株P(guān)ANC-1的增殖、轉(zhuǎn)化和成瘤能力均有抑制作用，RasTG基因是正調(diào)節(jié)因子。
目的探討Frey手術(shù)治療慢性胰腺炎(CP)的療效。方法回顧性分析我院2000年6月至2009年10月期間32例行Frey手術(shù)的CP患者臨床資料，觀察圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率和疼痛緩解率，著重了解胰腺內(nèi)、外分泌功能。結(jié)果32例患者術(shù)后無死亡病例。圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%(3/32)。其中2例患者出現(xiàn)傷口脂肪液化，經(jīng)對癥處理后痊愈; 1例患者術(shù)后第4天出現(xiàn)胰瘺，經(jīng)禁食、營養(yǎng)支持治療康復(fù)出院。住院時間(11±2) d。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時間平均43個月，16例(50.0%)患者疼痛完全消失，14例(43.8%)患者疼痛明顯緩解，2例無效，術(shù)后疼痛緩解率為93.8%。5例糖尿病患者術(shù)后病情無加重，術(shù)后新發(fā)糖尿病患者3例。3例術(shù)前伴消化不良、脂肪瀉患者中，1例術(shù)后口服胰酶制劑后癥狀緩解，2例無變化; 新增脂肪瀉患者4例。結(jié)論在嚴(yán)格掌握手術(shù)指證的前提下，采用Frey手術(shù)治療CP是一種安全、有效的方法。
目的總結(jié)Beger及Frey手術(shù)的手術(shù)技巧及研究應(yīng)用的新進展。方法分析、評價近年來Beger及Frey手術(shù)在胰腺良性疾病及低度惡性腫瘤中的應(yīng)用技巧，并對其臨床療效研究進展的文獻進行綜述。結(jié)果隨著器官保存觀念被廣泛接受，Beger及Frey手術(shù)被廣泛應(yīng)用，與傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式比較，其具有保留消化道完整、切除胰腺組織少、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后生存質(zhì)量高及手術(shù)安全性好的優(yōu)點，但是長期療效優(yōu)勢隨著時間延長而減弱。結(jié)論Beger及Frey手術(shù)是相對安全、療效確切的術(shù)式，可作為治療胰腺良性疾病及低度惡性腫瘤特別是慢性胰腺炎的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，但尚需進一步探索研究，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及提高遠期療效。
目的 總結(jié)異種器官移植的新進展。方法 分析近年來異種器官移植進展的文獻報道。結(jié)果 隨著免疫生物學(xué)的深入研究，異種器官移植取得了長足的進步，并開始應(yīng)用于臨床,但免疫排斥反應(yīng)的諸多問題仍在探尋之中。結(jié)論 異種移植為解決器官衰竭患者移植器官短缺的問題展現(xiàn)了廣闊的前景，如何更有效地抑制排斥反應(yīng)及延長移植物生存期是今后研究的重點。
目的 探討胰十二指腸切除術(shù)后腹腔引流管的拔管指征。 方法 回顧性收集 2014 年 1 月至 2016 年 6 月期間在四川省人民醫(yī)院行胰十二指腸切除術(shù)、術(shù)后按定義的拔管指征拔除腹腔引流管的 76 例患者為加速康復(fù)外科（ERAS）組，回顧性收集同期在四川省人民醫(yī)院行胰十二指腸切除術(shù)、術(shù)后根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗拔除腹腔引流管的 80 例患者為對照組，比較 ERAS 組和對照組患者的拔管時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（包括胰瘺、胃排空障礙及腹腔感染）、住院時間及術(shù)后 30 d 內(nèi)再入院情況。 結(jié)果 與對照組比較，ERAS 組患者的拔管時間〔 （6.2±2.5）d 比（10.8±2.2）d，P<0.001〕和術(shù)后住院時間〔 （11.8±3.4）d 比（15.7±3.6）d，P<0.001〕均較短，腹腔感染率較低〔1.3%（1/76）比 10.0%（8/80），P=0.020〕，但 2 組患者的胰瘺發(fā)生率〔18.4%（14/76）比 21.3%（17/80） 〕、胃排空障礙發(fā)生率〔1.4%（1/76）比 7.5%（6/80） 〕和術(shù)后 30 d 內(nèi)再入院率〔5.3%（4/76）比 3.8%（3/80） 〕比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 以本組定義的拔管指征指導(dǎo)胰十二指腸切除術(shù)后腹腔引流管的拔管是安全的。