目的 觀察聚丙交己內(nèi)酯（polylactide-co-caprolactone，PLC）、透明質(zhì)酸（hyaluronic acid，HA）、膠原蛋白與聚丙烯（polypropylene，PP）網(wǎng)片復(fù)合，在污染環(huán)境下修補(bǔ)大鼠腹壁缺損后粘連情況和修補(bǔ)效果，比較3 種復(fù)合補(bǔ)片特點(diǎn)及一期修補(bǔ)可行性。 方法 成年雄性Wistar 大鼠93 只，體重150 ～ 250 g，隨機(jī)分為3 組（n=31）：PP/PLC 復(fù)合補(bǔ)片組（A 組），PP/HA/PLC 復(fù)合補(bǔ)片組（B 組），PP/ 膠原蛋白/PLC 復(fù)合補(bǔ)片組（C 組）。各組取1 只大鼠小腸制備污染源勻漿。其余大鼠制備直徑約1 cm 的腹壁疝模型后，根據(jù)分組將直徑1.5 cm 的復(fù)合補(bǔ)片縫合于腹壁缺損處。術(shù)后觀察大鼠一般情況；于術(shù)后30、60、90 d 處死大鼠，大體觀察腹腔臟器粘連情況；切取補(bǔ)片及其周圍組織進(jìn)行組織學(xué)觀察。 結(jié) 果 術(shù)后10 ～ 70 d 共6 只大鼠死亡，其中A 組2 只，B 組3 只，C 組1 只；死亡原因均與補(bǔ)片修補(bǔ)無關(guān)。術(shù)后各時間點(diǎn)各組均見腹腔臟器與補(bǔ)片粘連，主要為腸管、網(wǎng)膜、肝。按照修正的Katada 粘連評分方法，術(shù)后30、60 d 各組間粘連評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；90 d 時C 組粘連評分顯著低于A、B 組（P lt; 0.05）。組織學(xué)觀察，術(shù)后30 d 各組補(bǔ)片周圍可見炎性細(xì)胞浸潤，成纖維細(xì)胞出現(xiàn)且膠原分泌增加，可吸收材料殘留；60 d 時補(bǔ)片周圍炎性細(xì)胞較前減少，成纖維細(xì)胞數(shù)量及膠原分泌較前增加，各組僅見PLC 殘留；90 d 時成纖維細(xì)胞日趨成熟，可見膠原充填，腹腔面可見間皮層逐漸形成，各組殘留PLC 較前減少。 結(jié)論 在污染環(huán)境下，PP/ 膠原蛋白/PLC 復(fù)合補(bǔ)片在腹腔粘連及局部組織反應(yīng)方面均優(yōu)于PP/PLC 及PP/HA/PLC 復(fù)合補(bǔ)片，更適于一期修補(bǔ)大鼠腹壁缺損，但其遠(yuǎn)期效果及安全性仍待進(jìn)一步確定。
目的 分析斷指再植應(yīng)用可吸收髓內(nèi)釘固定指骨的療效。方法 2001年9月～2003年10月，對28例工業(yè)性斷指，男21例21指，女7例7指；年齡18～35歲。指別：食指11例，中指8例，環(huán)指6例，小指3例，其中近節(jié)指骨15例，中節(jié)指骨11例，末節(jié)指骨2例。于傷后1～6 h進(jìn)行急診再植，并應(yīng)用自行研制的可吸收消旋聚乳酸(poly-DL-lactic acid, PDLLA)混合殼聚糖髓內(nèi)釘固定指骨。手術(shù)先擴(kuò)大指骨髓腔，然后安插合適直徑和長度的髓內(nèi)釘進(jìn)行固定，術(shù)后用樹脂繃帶固定3～4周。結(jié)果 28例斷指再植均成活，術(shù)后隨訪3～10個月，平均4個月。有1例于術(shù)后３周出現(xiàn)排異反應(yīng)，余27例在隨訪期內(nèi)骨折均達(dá)骨性愈合。按中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會斷指再植功能評定試用標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)18指，良9指，差1指，總優(yōu)良率96.4%。結(jié)論 可吸收PDLLA混合殼聚糖髓內(nèi)釘是斷指再植固定指骨的一種理想方法。
目的探討可吸收釘棒內(nèi)固定治療累及關(guān)節(jié)面骨折的效果. 方法 1995年10月～2002年5月應(yīng)用自身增強(qiáng)-聚乙酯(SR-PGA)、自身增強(qiáng)-聚丙酯(SR-PLLA)可吸收螺釘及固定棒手術(shù)治療累及關(guān)節(jié)面的骨折32例.男25例,女7例.年齡20～65歲,平均33.3歲.均為外傷所致骨折,骨折關(guān)節(jié)面移位均超過2 mm.術(shù)后行骨牽引或石膏外固定. 結(jié)果隨訪3個月～6年6個月(平均18.5個月),骨折全部愈合,無移位、感染及局部積液.按照關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)24例,良6例,可2例,優(yōu)良率達(dá)93.7%. 結(jié)論可吸收內(nèi)固定釘棒治療累及關(guān)節(jié)面骨折,免除了患者二次手術(shù)取出內(nèi)固定物的痛苦,是一種有效和較為理想的方法.
目的觀察三種新型國產(chǎn)復(fù)合補(bǔ)片修補(bǔ)腹壁缺損的效果，客觀評價三種補(bǔ)片的防粘連效果。方法Wistar大鼠120只，采用完全隨機(jī)方法隨機(jī)分為4組: ①聚丙烯(PP)+聚丙交己內(nèi)酯(PLC)組; ②PP+透明質(zhì)酸(HA)/PLC組; ③PP+膠原/PLC組; ④PP+膨體聚四氟乙烯(e-PTFE)組，每組30只。切除直徑約1 cm的大鼠全層腹壁，以直徑1.5 cm的補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)，分別于術(shù)后30、60、90及180 d處死，每次處死5只，根據(jù)Nair評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行粘連評分，并進(jìn)行組織學(xué)檢查。結(jié)果術(shù)后各組大鼠均未出現(xiàn)死亡，在各時間點(diǎn)均出現(xiàn)腹腔粘連，主要為網(wǎng)膜、腸管。術(shù)后各時間點(diǎn)，PP+膠原/PLC組粘連評分均低于PP+e-PTFE組(Plt;0.05)。PP+HA/PLC組和PP+PLC組粘連評分與PP+e-PTFE組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。組織學(xué)檢查顯示，術(shù)后各時間點(diǎn)，各組補(bǔ)片周圍均有炎性細(xì)胞浸潤和成纖維細(xì)胞出現(xiàn)及膠原分泌，隨時間推移炎癥細(xì)胞逐漸減少，成纖維細(xì)胞逐漸增多，膠原分泌增多。術(shù)后30 d 膠原及HA層消失，PLC層出現(xiàn)斷裂，在術(shù)后180 d PLC層尚未被完全吸收，在4種補(bǔ)片腹腔面均有細(xì)胞或組織覆蓋，將補(bǔ)片與腹腔內(nèi)容物隔離，膠原/PLC復(fù)合補(bǔ)片的隔離層的連續(xù)性最好。結(jié)論P(yáng)LC、HA/PLC和膠原/PLC三種國產(chǎn)復(fù)合補(bǔ)片在動物實(shí)驗(yàn)中均具有良好的防粘連效果，其中膠原/PLC復(fù)合補(bǔ)片的防粘連效果最佳，且價格低廉，適于大眾普遍使用，臨床應(yīng)用前景良好。
目的對鎂及鎂合金材料作為骨科內(nèi)植物的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。 方法廣泛查閱國內(nèi)外有關(guān)鎂及鎂合金材料在骨科領(lǐng)域中研究和應(yīng)用的文獻(xiàn)，對其進(jìn)行總結(jié)分析。 結(jié)果目前骨科臨床常用的內(nèi)植物材料有鈦合金、不銹鋼、鉻合金等，這些內(nèi)植物材料存在組織相容性較差、生物力學(xué)特性與骨組織不匹配、需要二次手術(shù)取出等缺點(diǎn)。鎂及鎂合金材料與傳統(tǒng)內(nèi)植物相比，具有更接近于骨組織的力學(xué)特性，并且在生物體內(nèi)可降解吸收，無需二次手術(shù)取出。雖然鎂及鎂合金材料具有其自身優(yōu)越性，但仍存在降解過快等問題。目前醫(yī)用鎂及鎂合金材料的研究開發(fā)熱點(diǎn)是提高其耐腐蝕性、控制降解速率。 結(jié)論鎂及鎂合金作為骨科內(nèi)植物材料具有巨大應(yīng)用前景，通過進(jìn)一步系統(tǒng)及深入的研究，有望成為新一代生物可吸收內(nèi)植物材料。