目的探討經(jīng)會(huì)陰三維超聲成像對(duì)盆腔器官脫垂（POP）的診斷價(jià)值。 方法選取2011年12月－2013年5月行經(jīng)會(huì)陰三維超聲檢查52例女性患者，其中POP患者32例為觀察組，普通婦科疾病患者20例為對(duì)照組，兩組患者均經(jīng)會(huì)陰三維超聲檢查獲得在靜息狀態(tài)下、Valsalva動(dòng)作（深吸氣后屏氣）、肛提肌收縮狀態(tài)下的三維聲像圖，通過(guò)這3種狀態(tài)下圖像清楚顯示出兩組患者的盆底肛提肌裂孔面積和矢狀位肛提肌裂孔長(zhǎng)度不同變化，以及肛提肌出現(xiàn)變薄和缺損現(xiàn)象。 結(jié)果在3種狀態(tài)下經(jīng)會(huì)陰三維超聲成像顯示觀察組患者盆底結(jié)構(gòu)比對(duì)照組患者松弛，觀察組患者的肛提肌裂孔面積和矢狀位肛提肌裂孔長(zhǎng)度較對(duì)照組大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論經(jīng)會(huì)陰三維超聲成像可較好顯示盆底解剖結(jié)構(gòu)，能有效提高診斷盆腔器官脫垂準(zhǔn)確性，值得臨床推廣應(yīng)用。
目的 探討在行擴(kuò)大胰十二指腸切除聯(lián)合血管切除術(shù)中應(yīng)用肝動(dòng)脈（HA）或肝固有動(dòng)脈（PHA）與腸系膜上動(dòng)脈（SMA）吻合、髂內(nèi)靜脈（IIV）與腸系膜上靜脈（SMV）或門(mén)靜脈（PV）吻合應(yīng)用的可行性。方法 解剖20具成人尸體的HA、PHA、SMA、SMV、PV、左IIV及右IIV，測(cè)量各血管長(zhǎng)度、血管壁厚度和血管直徑；用多層螺旋CT掃描、磁共振血管成像、彩色多普勒、選擇性動(dòng)脈造影檢測(cè)20例胰頭癌患者和本組5例患者的上述血管，并進(jìn)行比對(duì)。根據(jù)比對(duì)結(jié)果，對(duì)5例已經(jīng)發(fā)生血管浸潤(rùn)的胰頭癌行擴(kuò)大胰十二指腸切除術(shù)，行HA或PHA與SMA、IIV與SMV或PV吻合重建。結(jié)果 尸體的HA-PHA長(zhǎng)度為（5.50±1.50） cm，血管壁厚度為（0.20±0.01） mm，血管直徑為（5.02±1.32） mm；SMA長(zhǎng)度為（4.00±1.00） cm，血管壁厚度為（0.21±0.01） mm，血管直徑為（6.05±1.06） mm。左IIV、右IIV及PV主干或SMV血管直徑分別為（11.06±0.16） mm、（11.10±0.13） mm及（11.56±0.20） mm；左IIV、右IIV及PV主干或SMV的管壁厚度分別為（0.10±0.01） mm、（0.10±0.02） mm和（0.10±0.02） mm?；铙w多層螺旋CT掃描、磁共振血管成像、彩色多普勒、選擇性動(dòng)脈造影顯示HA或PHA和SMA管壁厚度及血管直徑分別稍比尸體解剖大0.1 mm和0.3 mm，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而HA-PHA的長(zhǎng)度比SMA長(zhǎng)1～2 cm （P＜0.05）。5例行擴(kuò)大胰十二指腸切除術(shù)同時(shí)聯(lián)合HA或PHA和SMA、IIV和PV或SMV切除重建患者的生存期均長(zhǎng)于同期姑息性或放棄手術(shù)者，無(wú)一例發(fā)生遠(yuǎn)期并發(fā)癥。結(jié)論 有血管侵犯的胰頭癌不是根治術(shù)的絕對(duì)禁忌證；就本組5例擴(kuò)大胰十二指腸切除聯(lián)合血管切除重建的患者比同期發(fā)生血管浸潤(rùn)的胰頭癌僅施行探查或姑息性手術(shù)的33例患者生存時(shí)間而言，前者生存時(shí)間明顯延長(zhǎng)；HA或PHA和IIV是最好的自體血管代用材料，沒(méi)有明顯增加術(shù)后并發(fā)癥；熟識(shí)尸體局部解剖結(jié)構(gòu)對(duì)手術(shù)醫(yī)生有一定的指導(dǎo)性意義。