目的 觀察“一站式”復(fù)合技術(shù)治療冠狀動(dòng)脈多支病變患者的早中期隨訪結(jié)果。方法 2007年 6月 至 2009年 12月共 104例冠狀動(dòng)脈多支病變患者在阜外心血管病醫(yī)院接受“一站式”復(fù)合技術(shù)再血管化治療，其中男 93例 ,女 11例；年齡 35～81（61.8±10.2）歲。所有患者均為包括左前降支（ left anterior descending，LAD）病變?cè)趦?nèi)的多支病變?！耙徽臼健睆?fù)合技術(shù)要點(diǎn)為：胸骨下段小切口左側(cè)第 2肋間橫斷胸骨，心臟不停跳完成左乳內(nèi)動(dòng)脈（left internal mammary artery，LIMA）至 LAD吻合，關(guān)胸后立即造影確定 LAD血運(yùn)重建滿意后即經(jīng)胃管給予波立維300 mg,靜脈肝素化［全血激活凝血時(shí)間（ ACT）＞250 s］，行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治療其他非前降支狹窄病變。結(jié)果 本組患者均順利施行“一站式”復(fù)合技術(shù)再血管化治療，全部行 LIMA至 LAD血管移植，植入藥物支架 191枚，裸金屬支架 3枚；全組無手術(shù)及院內(nèi)死亡。所有患者均獲得隨訪，平均隨訪 1.5年，其中 1例出現(xiàn)支架狹窄，再次接受介入治療；全組無心肌梗死發(fā)生，無腦血管事件及死亡患者。結(jié)論 “一站式”復(fù)合技術(shù)再血管化是治療多支冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的一種安全有效的選擇。
目的 探討冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）中移植血管血流量與圍手術(shù)期心肌梗死(MI)發(fā)生率之間的關(guān)系，為臨床提供借鑒。 方法 采集2010年1~6月在北京大學(xué)第一醫(yī)院連續(xù)58例因冠心病接受單純擇期非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（OPCAB）患者的臨床資料。術(shù)中均采用左乳內(nèi)動(dòng)脈（LIMA）吻合于左前降支（LAD），其他靶血管則以大隱靜脈（SV）作為旁路移植血管，在關(guān)胸前循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定條件下，應(yīng)用瞬時(shí)流量測(cè)定技術(shù)測(cè)量各移植血管的血流量，并計(jì)算移植血管總血流量。根據(jù)術(shù)后是否發(fā)生圍手術(shù)期MI，將患者分成兩組：MI組11例，其中男7例，女4例；年齡67.4±10.3歲；非MI組，47例，其中男38例，女9例；年齡63.3±9.9歲。分析兩組患者術(shù)前及術(shù)中的相關(guān)危險(xiǎn)因素。 結(jié)果 MI組與非MI組的手術(shù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（205.4±59.6 min vs. 183.4±32.4 min，t1.691, P=0.096）。MI組與非MI組移植血管數(shù)量（3.00±1.00 支 vs. 2.96±0.78 支，t=0.154, P=0.878）、LIMALAD移植血管血流量（15.40±11.37ml/minvs.16.50±10.83ml/min，t=0.301，P=0.764）差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；MI組與非MI組移植血管總血流量（41.03±19.50 ml/min vs. 64.09±32.44 ml/min，t=2.254，P=0.028）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。移植血管總血流量lt;48.5 ml/min為發(fā)生MI的危險(xiǎn)因素［OR=4.706, 95%CI1.099,20.147）］。 結(jié)論 移植血管總血流量可在一定程度上預(yù)測(cè)CABG后急性心肌缺血事件的發(fā)生，總血流量lt;48.5 ml/min的患者術(shù)后發(fā)生圍手術(shù)期MI的概率將明顯增加。
氣管移植目前仍處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段,影響氣管移植應(yīng)用于臨床的主要因素在于移植氣管的再血管化、有效的免疫抑制及供者氣管的保存.帶蒂大網(wǎng)膜包裹移植氣管是移植體再血管化的有效方法.先期將氣管移植體置于大網(wǎng)膜內(nèi),再將帶蒂大網(wǎng)膜氣管移植能明顯提高移植體的再血管化,并降低移植體的感染率.氣管的再血管化仍受到氣管移植長度的限制,為解決這一問題,近年利用分段氣管移植能有效延長氣管移植長度.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,氣管移植同樣存在移植排斥反應(yīng).免疫抑制劑的應(yīng)用能降低排斥反應(yīng),但同時(shí)增加了移植體的感染率.早期大劑量應(yīng)用免疫抑制劑既能有效地抑制氣管移植術(shù)后的排斥反應(yīng),又能降低移植體的感染率.氣管是一個(gè)結(jié)構(gòu)較為簡(jiǎn)單的器官,因此,對(duì)供者氣管進(jìn)行長期保存是可行的.將氣管置入保護(hù)液進(jìn)行長期低溫冷凍保存取得成功.這一簡(jiǎn)單方法既解決了供者氣管缺乏問題,又能解決免疫抑制問題.
目的 對(duì)脂肪組織工程中再血管化的研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析，為組織工程脂肪再血管化提供理論參考。 方法 廣泛查閱近年有關(guān)脂肪組織工程中關(guān)于再血管化研究的相關(guān)文獻(xiàn)，圍繞促血管化的5 個(gè)方面，包括脂肪細(xì)胞組織結(jié)構(gòu)及血供系統(tǒng)的特殊性、血管化的機(jī)制、種子細(xì)胞的復(fù)合、支架材料的修飾、微環(huán)境的改善，進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和綜述。 結(jié)果 脂肪組織工程技術(shù)為修復(fù)軟組織缺損提供了一條新思路，但目前構(gòu)建成功的組織工程脂肪體積均未超過1 mL，主要與構(gòu)建物內(nèi)血管化程度有關(guān)，因此構(gòu)建物內(nèi)血供的快速重建是脂肪組織工程由基礎(chǔ)向臨床應(yīng)用的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。 結(jié)論 促進(jìn)脂肪組織工程移植物盡快再血管化，能使支架上種子細(xì)胞及時(shí)獲得營養(yǎng)，為制備大體積組織工程脂肪提供可能，從而滿足臨床修復(fù)大范圍軟組織缺損的需要。
目的?對(duì)脂肪來源干細(xì)胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）促進(jìn)顆粒脂肪游離移植后再血管化的機(jī)制進(jìn)行綜述。?方法?查閱近年有關(guān)ADSCs在游離脂肪移植和血管形成中的基礎(chǔ)研究文獻(xiàn)并進(jìn)行綜述。?結(jié)果?血管形成在時(shí)間和空間是一個(gè)序慣發(fā)生的過程，受到多種因素調(diào)控。ADSCs能分泌多種促血管生成因子，并且具有多向分化的潛能。?結(jié)論?ADSCs作用于血管生成過程的每個(gè)部分，具有明確的促血管生成作用，但具體機(jī)制仍需要進(jìn)一步研 究。
目的 觀察化學(xué)去細(xì)胞異體神經(jīng)移植修復(fù)大鼠坐骨神經(jīng)缺損后再血管化的過程。 方法 成年雄性SD 大鼠80 只。取16 只SD 大鼠坐骨結(jié)節(jié)至脛、腓神經(jīng)分叉處的坐骨神經(jīng)干，制備去細(xì)胞神經(jīng)移植物。取64 只SD 大鼠隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組32 只。制備大鼠右側(cè)1.0 cm 坐骨神經(jīng)缺損模型后，實(shí)驗(yàn)組采用去細(xì)胞神經(jīng)移植物進(jìn)行橋接修復(fù)；對(duì)照組采用自體神經(jīng)原位橋接修復(fù)。觀察大鼠術(shù)后一般情況，并于術(shù)后5、7、10、14、21、28 d 及2、3 個(gè)月，取材行大體觀察及ALP 染色觀察。 結(jié)果 兩組大鼠切口均Ⅰ期愈合，術(shù)后兩組大鼠出現(xiàn)右足拖行，足趾不能伸展，術(shù)后6 周改善。大體觀察見兩組移植物均與兩端神經(jīng)連接良好，移植物外觀與正常神經(jīng)相似。術(shù)后5 d ALP 染色觀察，實(shí)驗(yàn)組移植物內(nèi)無微血管長入，對(duì)照組移植物內(nèi)可見微血管長入；7 d 實(shí)驗(yàn)組移植物內(nèi)可見微血管長入，但兩組移植物中部均未見微血管；10 d、14 d 及21d 分別見少量縱行微血管貫穿兩組移植物；28 d，兩組移植物內(nèi)微血管網(wǎng)未見明顯差別；2 個(gè)月和3 個(gè)月兩組移植物內(nèi)微血管構(gòu)筑與正常神經(jīng)相似。 結(jié)論 化學(xué)去細(xì)胞同種異體神經(jīng)移植修復(fù)周圍神經(jīng)缺損后，新生微血管能及時(shí)長入移植物內(nèi)。
目的〓〖HTSS〗探討移植段氣管去除上皮細(xì)胞和腺體細(xì)胞后異體、異位 移植排斥反應(yīng)的強(qiáng)弱?！糎TH〗方法〓〖HTSS〗25只雄性SD大鼠作為供體，制備新鮮移植 段氣管、冷凍移植段氣管 和去上皮細(xì)胞移植段氣管。取制備的新鮮移植段氣管40個(gè)平均分為4組，分別用0、01、 0 3和05 mg/ml的蛋白酶〖HT5”，7〗Ⅹ〖KG-3〗Ⅳ〖HT5”〗溶液，4℃浸 泡12 h，根據(jù)鏡下移植段氣管上皮細(xì)胞和腺體細(xì)胞脫落情況及軟骨細(xì)胞破壞程度確定蛋白酶 〖HT5”，7〗Ⅹ〖KG-3〗Ⅳ〖HT5”〗的最佳濃度。另取30只雄性SD大鼠作受體 ，均分成3組，分別為：新鮮氣管移植組（A組）、冷凍氣管移植組（B組）及去上皮細(xì)胞移 植組（C組），n=10。行左上腹旁正中切口，提出大網(wǎng)膜包繞各移植段氣管，于21 d后 取出移植段氣管，行組織學(xué)觀察及 淋巴細(xì)胞浸潤測(cè)定?！糎TH〗結(jié)果〓〖HTSS〗03 mg/ml蛋白酶〖HT5”，7〗Ⅹ〖KG- 3〗Ⅳ〖HT5”〗能去除移植段氣管上皮細(xì)胞及腺體細(xì)胞，而對(duì) 軟骨細(xì)胞無明顯損壞。異體植入大鼠腹腔的3組氣管軟骨均成活，血運(yùn)建立，其中A組管腔內(nèi) 有肉芽組織,出現(xiàn)壞死、實(shí)變；B組有少量肉芽組織；C組管腔內(nèi)無肉芽組織。 A、B、C 3組淋巴細(xì)胞浸潤分別為29.16±2.69、15.17±2.19和11.56±0.87個(gè)/Hp，A組與 B、C組比較及B組與C組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），排斥反應(yīng)強(qiáng)弱為： A組gt;B組gt;C組?！? 〖HTH〗結(jié)論〓〖HTSS〗03 mg/ml蛋白酶〖HT5”，7〗Ⅹ〖KG-3〗Ⅳ〖HT5”〗，4 ℃，浸泡12 h的移植段氣管，能完全脫上 皮細(xì)胞和腺體，對(duì)軟骨細(xì)胞基本無損傷，與冷凍法比較去抗原作用更好。一期異體大 網(wǎng)膜包裹異位移植后，血運(yùn)重建且移植段氣管成活。
目的 探討大網(wǎng)膜包裹人工神經(jīng)移植體的早期再血管化，以及增強(qiáng)移植體血供對(duì)神經(jīng)再生的影響。方法 75只大耳白兔制作成左前肢正中神經(jīng)2.0 cm缺損，隨機(jī)分成3組：A組，帶蒂大網(wǎng)膜包裹人工神經(jīng)移植體移植；B組，人工神經(jīng)移植體橋接神經(jīng)缺損；C組，自體神經(jīng)橋接神經(jīng)缺損，作為對(duì)照組。術(shù)后3、7和14 d應(yīng)用伊凡思藍(lán)（evans blue bound to albumin，EBA）毛細(xì)血管造影,檢測(cè)各組移植體的再血管化；術(shù)后12周通過電生理、光鏡、透射電鏡等檢測(cè)評(píng)估神經(jīng)再生的效果。結(jié)果 A、C組術(shù)后3 d移植神經(jīng)出現(xiàn)再血管化，7 d和14 d再血管化程度逐漸增強(qiáng)；B組7 d出現(xiàn)再血管化，與A、C組比較，再血管化延遲。術(shù)后12周,A組和C組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、有髓神經(jīng)纖維密度、神經(jīng)內(nèi)纖維組織面積及面積比、髓鞘厚度、髓鞘直徑等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），但均優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 大網(wǎng)膜包裹人工神經(jīng)移植體可促進(jìn)移植體早期再血管化,增強(qiáng)移植體血供,促進(jìn)神經(jīng)再生。
目的 探討同種異體氣管移植再血管化與再上皮細(xì)胞化的研究進(jìn)展。方法 廣泛查閱近期相關(guān)文獻(xiàn)，介紹一種先將同種異體移植段氣管大網(wǎng)膜包裹，血管化后再種植自體上皮細(xì)胞后原位移植的方法。結(jié)果 與一期原位移植加大網(wǎng)膜包裹相比，增加上皮細(xì)胞覆蓋率，使之最接近自體生理?xiàng)l件。結(jié)論 這一方法若能成功，可進(jìn)一步減少移植段氣管免疫排斥反應(yīng)，防止其塌陷，延長患者生存時(shí)間。
為了觀察同種異體骨移植后再血管化的過程，用６只家兔制作下頜骨缺損模型，并用冷凍異體下頜骨移植修復(fù)缺損。采用血管鑄型法，制備移植骨再血管化模型，立體地觀察新生血管與周圍組織的關(guān)系，并用放射性核素骨顯像顯示的骨生長代謝作為對(duì)照。結(jié)果顯示：移植骨的新生血管可在骨膜下沿骨吸收通道長入移植骨，骨生長代謝較旺盛。表明，宿主軟組織血管直接長入移植骨為再血管化的主要模式之一。