目的 探討風(fēng)箏樣切口聯(lián)合全厚皮片移植修復(fù)嚴(yán)重指蹼瘢痕攣縮畸形的療效。 方法2008年6月－2011年9月，收治 指蹼瘢痕攣縮畸形患者31例（87個指蹼）。男24例，女7例；年齡5～43歲，中位年齡22歲。致傷原因：火焰燒傷26例，熱液燙傷3例，電弧燒傷1例，化學(xué)燒傷1例。損傷分度：深Ⅱ度14例，Ⅲ度17例。受傷至該次手術(shù)時間10個月～17年，中位時間2.2年。設(shè)計風(fēng)箏樣切口，切除相鄰掌指關(guān)節(jié)間的菱形瘢痕并充分松解指蹼間瘢痕粘連，繼發(fā)創(chuàng)面采用全厚皮片移植修復(fù)。供皮區(qū)拉攏縫合。 結(jié)果術(shù)后全厚皮片均成活，供皮區(qū)切口Ⅰ期愈合。29例（82個指蹼）獲隨訪；隨訪時間6～18個月，平均13個月。再造指蹼大小及深度均類似正常指蹼，無繼發(fā)攣縮，各手指活動度良好。 結(jié)論采用風(fēng)箏樣切口聯(lián)合全厚皮片移植修復(fù)嚴(yán)重指蹼瘢痕攣縮畸形可獲得較好近期療效，遠(yuǎn)期療效需進(jìn)一步觀 察。
為了觀察全厚皮片移植對過度色素沉著的影響，用豚鼠作實驗對象，采用組織學(xué)、組織化學(xué)及放射自顯影技術(shù)，觀察豚鼠表皮內(nèi)角朊細(xì)胞的密度、角朊細(xì)胞內(nèi)黑色素顆粒的數(shù)量及分布形式的變化。結(jié)果表明，角朊細(xì)胞的組織學(xué)改變實際上是一個損傷后修復(fù)的過程；角朊細(xì)胞內(nèi)黑色素含量增加及出現(xiàn)的多層次的“核上帽”狀分布而形成的“多重簾幕”效應(yīng)，是皮片過度色素化的直接原因；黑色素在角朊細(xì)胞內(nèi)的降解障礙及角朊細(xì)胞更新周期延長可能是表皮內(nèi)黑色素含量增多的重要原因。