目的 探討局部應(yīng)用天然水蛭素對豬隨意型皮瓣移植后靜脈淤血的影響。 方法 6 ～ 8 月齡廣西巴馬小型豬3 只，雌雄不限，體重10 ～ 15 kg。于每只豬背兩側(cè)制備6 個大小為14 cm × 4 cm 的隨意型皮瓣，共18 個皮瓣。根據(jù)術(shù)后注射藥物不同，皮瓣隨機分為3 組（n=6）。術(shù)后即刻、1、2、3 d，A 組：局部注射3 mL 生理鹽水，作為對照組；B 組：局部注射3 mL 天然水蛭素20 ATU；C 組：局部注射3 mL 天然水蛭素40 ATU。術(shù)后1、10 d 行大體觀察，1、7d 行組織學(xué)觀察，3、7 d 測定濕重/ 干重比值，5 d 測定皮瓣表面溫度，7 d 皮瓣局部血流彩色超聲檢測，12 d 測定皮瓣成活率。 結(jié) 果 術(shù)后即刻，3 組皮瓣均出現(xiàn)遠端2/3 范圍內(nèi)輕度淤血，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）；術(shù)后1 d，A 組皮瓣淤血長度明顯長于B、C 組（P lt; 0.05），B、C 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）；術(shù)后10 d，A、C 組皮瓣壞死長度明顯長于B 組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05），A、C 組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。組織學(xué)觀察：術(shù)后1 d，B 組真皮內(nèi)毛細血管及微靜脈紅細胞淤滯現(xiàn)象較A 組明顯減輕；術(shù)后7 d，B 組皮下膠原及肉芽組織增生明顯優(yōu)于A 組。術(shù)后3 d，A、B、C 組濕重/ 干重比值分別為3.94 ± 0.14、3.43 ± 0.14、3.60 ± 0.19，A 組與B、C 組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05），B、C 組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05） ；術(shù)后7 d，A、B、C 組濕重/ 干重比值分別為3.61 ± 0.11、3.08 ± 0.13、3.34 ±0.21，A 組與B、C 組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05），B、C 組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。術(shù)后5 d，A、B、C 組皮瓣表面溫度分別為（36.64 ± 0.70）、（38.61 ± 0.42）和（37.50 ± 0.46）℃，A 組與B、C 組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt;0.05），B、C 組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。術(shù)后7 d，皮瓣局部血流彩色超聲檢測示A 組血流信號稀少，B 組見較完整的動靜脈回流信號，可見垂直于皮膚的動脈穿支，C 組可見動脈血流信號。術(shù)后12 d，A、B、C 組皮瓣成活率分別為45% ± 7%、67% ± 4%、52% ± 4%，B、C 組與A 組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05），B、C 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 局部應(yīng)用天然水蛭素對豬隨意型皮瓣移植后靜脈淤血有較明顯的改善作用。