目的 研究骨膜、滑膜和軟骨組織對(duì)軟骨細(xì)胞蛋白多糖、Ⅱ型膠原和核因子κB(nuclear factor kappa B，NF-κB)等基因表達(dá)的影響, 探討各種組織對(duì)軟骨再生的作用。方法 20只新西蘭兔，于膝關(guān)節(jié)切取20 個(gè)4 mm×4 mm×4 mm軟骨塊、25個(gè)2 mm×2 mm×2 mm小軟骨塊、25個(gè)2 mm×2 mm滑膜片和25個(gè)2 mm×2 mm骨膜塊。將4 mm×4 mm×4 mm軟骨塊分別置于培養(yǎng)皿孔中央進(jìn)行培養(yǎng)，按軟骨塊周圍放置的組織塊不同分為A、B、C、D 4組（n=5）。A組，周圍放置5個(gè)2 mm×2 mm的滑膜片；B組，周圍放置5個(gè)2 mm×2 mm的骨膜片；C組，周圍放置5個(gè)2 mm×2 mm×2 mm的小軟骨塊；D組，周圍未放置任何組織塊，作為對(duì)照組。培養(yǎng)7 d后,提取中央軟骨塊細(xì)胞RNA,采用RT-PCR技術(shù)，檢測(cè)4組軟骨細(xì)胞蛋白多糖、Ⅱ型膠原和NF-κB mRNA轉(zhuǎn)錄情況。結(jié)果 A組蛋白多糖mRNA轉(zhuǎn)錄減少，基因表達(dá)相對(duì)密度值為1.09±0.21，與D組1.25±0.25比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,Ⅱ型膠原及NF-κB mRNA 轉(zhuǎn)錄亦減少，基因表達(dá)相對(duì)密度值與D組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；B組蛋白多糖、Ⅱ型膠原及NF-κB mRNA轉(zhuǎn)錄增高，基因表達(dá)相對(duì)密度值分別為1.60±0.26、1.57±0.24及4.20±2.22，與D組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；C組Ⅱ型膠原基因表達(dá)相對(duì)密度值為1.43±0.28，與D組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），蛋白多糖及NF-κB基因表達(dá)相對(duì)密度值與D組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 骨膜具有刺激軟骨細(xì)胞蛋白多糖、Ⅱ型膠原和NF-κB mRNA轉(zhuǎn)錄的能力。NF-κB及其信號(hào)傳遞系統(tǒng)很可能參與了骨膜對(duì)軟骨再生的促進(jìn)過程。
目的 探討橋式指動(dòng)脈皮瓣的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 1997年 10月始，根據(jù)手指解剖于鄰指近節(jié)設(shè)計(jì)指動(dòng)脈皮瓣，逆行與受區(qū)形成橋式交叉蒂，臨床應(yīng)用 30例 35指，移位修復(fù)手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)及指端腹側(cè)的皮膚缺損，皮瓣范圍 1.5 cm× 1.0 cm～ 2 .0 cm× 2 .0 cm。結(jié)果 術(shù)后皮瓣全部成活，隨訪 1～ 6個(gè)月，修復(fù)手指不臃腫，色澤質(zhì)地好，外形滿意，供區(qū)隱蔽，對(duì)供指功能無影響。結(jié)論 指動(dòng)脈橋式皮瓣，操作簡(jiǎn)便，成活率高，是一種修復(fù)手指遠(yuǎn)端皮膚缺損較好方法
【摘 要】 目的 探討三重固定紐扣鋼板解剖重建喙鎖韌帶治療陳舊性Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)方法及臨床療效。 方法 2009 年1 月－ 2010 年6 月，對(duì)14 例陳舊性Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位行三重固定紐扣鋼板解剖重建喙鎖韌帶治療。男10 例，女4 例；年齡26 ～ 52 歲，平均38.5 歲。致傷原因：交通事故傷7 例，摔傷5 例，砸傷2 例。左側(cè)9 例，右側(cè)5 例。受傷至手術(shù)時(shí)間29 ～ 75 d，平均49 d。肩鎖關(guān)節(jié)有不同程度壓痛，關(guān)節(jié)主、被動(dòng)活動(dòng)明顯受限，X線片示肩鎖關(guān)節(jié)完全脫位。按Allman 分型標(biāo)準(zhǔn)，均為Ⅲ度完全性脫位。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無血管、神經(jīng)損傷及感染等早期并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間13 ～ 30 個(gè)月，平均18.3 個(gè)月。術(shù)后1 周1 例患者發(fā)生復(fù)位部分丟失，X 線片檢查見肩鎖關(guān)節(jié)半脫位，未給予特殊處理，其余患者無再脫位或其他相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時(shí)，根據(jù)美國(guó)肩肘外科協(xié)會(huì)（ASES）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，獲（90.8 ± 4.1）分，與術(shù)前的（65.3 ± 4.4）分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= —17.57，P=0.00）；Constant-Murley 評(píng)分為（91.7 ± 3.9）分，與術(shù)前的（71.5 ± 4.6）分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= —75.02，P=0.00）。簡(jiǎn)明肩關(guān)節(jié)功能測(cè)試問卷（SST）的肯定答案為7 ～ 12 個(gè)，平均9.7 個(gè)。 結(jié)論 三重固定紐扣鋼板解剖重建喙鎖韌帶可有效治療陳舊性Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位，早期療效滿意。
目的 總結(jié)人工股骨頭置換治療高齡復(fù)雜股骨轉(zhuǎn)子間骨折的早期療效。 方法 2003 年5 月－2007 年6 月，采用雙動(dòng)人工股骨頭置換治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折36 例。男12 例，女24 例；年齡73 ～ 92 歲，平均83歲。均為跌倒后髖部著地所致骨折。骨折至手術(shù)時(shí)間3 ～ 20 d，平均8 d。按AO 分型，A1 型3 例，A2 型25 例，A3 型8 例。 結(jié) 果 36 例患者均安全渡過圍手術(shù)期。獲隨訪6 ～ 30 個(gè)月，平均18 個(gè)月。術(shù)后X線片示假體無松動(dòng)、下沉及脫位，股骨近端無骨溶解或骨吸收，未發(fā)現(xiàn)異位骨化。隨訪末期Harris 評(píng)分75 ～ 93 分，平均91 分；術(shù)后評(píng)價(jià)優(yōu)20 例，良12 例，可4 例，優(yōu)良率88.9%。 結(jié)論 人工股骨頭置換治療高齡復(fù)雜股骨轉(zhuǎn)子間骨折近期隨訪效果滿意，但這一術(shù)式技術(shù)要求高，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。