目的 用可視化方法系統(tǒng)、全面、直觀地揭示和比較中外循證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域作者、所處位置、領(lǐng)域共同體及其演化，進一步揭示循證醫(yī)學(xué)學(xué)科結(jié)構(gòu)及其演繹，更好了解循證醫(yī)學(xué)學(xué)科現(xiàn)狀和人才梯隊，規(guī)劃學(xué)科和領(lǐng)域發(fā)展，為學(xué)科建設(shè)和培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)人才隊伍提供參考信息。方法 構(gòu)建中外高被引作者同被引矩陣和作者合作矩陣，采用整體網(wǎng)絡(luò)分析法進行分析，將所得數(shù)據(jù)用UCINET軟件實現(xiàn)可視化。結(jié)果 循證醫(yī)學(xué)的研究主要集中在發(fā)達國家和地區(qū)的大學(xué)。國外以SACKETT DL，GUYATT GH和MANCHIKANTI L為中心，先后發(fā)展成3個共同體，；被引作者主要分布在2003年前。國內(nèi)循證醫(yī)學(xué)核心作者可劃分為9大學(xué)術(shù)共同體，在各個時段都有高被引作者出現(xiàn)，反映出梯隊的傳承。受時空限制，SCI核心作者的合作較松散；國內(nèi)核心作者的合作關(guān)系結(jié)構(gòu)分成4個部分，21個派系，但各部分的演變不同，網(wǎng)絡(luò)核心作者主要在四川大學(xué)中國循證醫(yī)學(xué)中心。結(jié)論 國際循證醫(yī)學(xué)核心研究者主要集中在發(fā)達國家的知名大學(xué)，加拿大的McMaster大學(xué)是循證醫(yī)學(xué)的源頭和制高點。國內(nèi)循證醫(yī)學(xué)的核心作者也主要分布在大學(xué)，四川大學(xué)中國循證醫(yī)學(xué)中心是中國循證醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)基地和學(xué)術(shù)制高點。國外以SACKETT DL，GUYATT GH和MANCHIKANTI L為中心，先后發(fā)展成3個共同體。國內(nèi)以李幼平、劉鳴和張鳴明為核心，先后發(fā)展成9大學(xué)術(shù)共同體；構(gòu)建的循證醫(yī)學(xué)合作網(wǎng)由4大部分組成，其中最重要和完善的合作子網(wǎng)是以李幼平為領(lǐng)導(dǎo)，劉鳴、張鳴明、李靜、王莉、吳泰相、劉關(guān)鍵為核心的循證醫(yī)學(xué)合作網(wǎng)。
目的了解基層醫(yī)務(wù)工作者對臨床實踐指南的認(rèn)知、態(tài)度及行為情況，探索臨床實踐指南在基層臨床的推廣、使用和監(jiān)測機制。 方法通過發(fā)放問卷，調(diào)查甘肅省蘭州市皋蘭縣7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員對臨床實踐指南的認(rèn)知、態(tài)度與行為。 結(jié)果共發(fā)放調(diào)查問卷143份，收回問卷143份。關(guān)于指南認(rèn)知方面，80%的被調(diào)查者聽說過臨床實踐指南，51%的人使用過治療領(lǐng)域的指南，32%的人獲取臨床實踐指南最主要的渠道為單位發(fā)放。關(guān)于指南態(tài)度方面，國內(nèi)自主開發(fā)的指南最受被調(diào)查者信賴，37%的人認(rèn)為獲取途徑困難是影響臨床實踐指南推廣最主要的因素。關(guān)于指南行為方面，74%的人沒有接受過有關(guān)臨床實踐指南的培訓(xùn)，88%的人期望專門組織傳播指南并進行相關(guān)培訓(xùn)。 結(jié)論基層醫(yī)務(wù)人員對臨床實踐指南的知曉率、重視程度和使用程度均較低，臨床實踐指南在基層推廣應(yīng)用最大障礙是獲取途徑困難，基層需要加強對臨床實踐指南的推廣、學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。