目的研究采用顳肌筋膜瓣、前臂皮瓣、非血管化髂骨瓣及種植體即時修復(fù)上頜缺損的方法以及臨床效果. 方法 1999年2月～2002年7月對8例腭部、上頜骨惡性或邊界性腫瘤的患者行腫瘤擴大切除及上頜骨次全切除術(shù),其中男6例,女2例,年齡32～49歲,病程3個月～2年.硬腭部鱗癌Ⅰ級4例,單側(cè)成釉細胞瘤2例,基底細胞綜合痣1例,粘液瘤1例,均無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.對術(shù)后的上頜缺損,采用顳肌筋膜瓣+前臂皮瓣+非血管化髂骨瓣+種植體即刻修復(fù)的方法進行重建. 結(jié)果術(shù)后游離髂骨及前臂皮瓣均成活,口內(nèi)創(chuàng)面Ⅰ期愈合,植入的種植體可以實現(xiàn)骨結(jié)合并完成義齒修復(fù),行使功能.6～12個月后復(fù)查X線片見植入的游離髂骨與周圍骨愈合良好,患者面部外形及咀嚼、發(fā)音等功能均恢復(fù)滿意. 結(jié)論顳肌筋膜瓣+前臂皮瓣+非血管化髂骨瓣+種植體是上頜缺損即刻修復(fù)并重建功能的較滿意的方法.
【摘 要】 目的 探討三維重建仿真模型及計算機輔助設(shè)計個性化假體在修復(fù)下頜骨缺損中應(yīng)用的可行性，并分析其臨床療效。 方法 2002年7月－2009年11月，收治9例下頜骨缺損患者。男4例，女5例；年齡19～55歲。均為下頜骨病變截除術(shù)后遺留大面積下頜骨缺損；其中頜骨良性病變8例，下頜牙齦癌1例。缺損部位：缺損跨越中線2例，包括髁狀突缺損4例，局限于一側(cè)且未累及顳下頜關(guān)節(jié)缺損3例。缺損范圍為9.0 cm × 2.5 cm～17.0 cm × 2.5 cm。術(shù)前行螺旋CT掃描后三維重建數(shù)字化頜骨模型，通過快速成型技術(shù)制備個性化假體。一期手術(shù)植入假體修復(fù)頜骨缺損，6個月后行二期手術(shù)種植義齒。 結(jié)果 一期手術(shù)中個性化假體就位順利，耗時10～23 min；延伸板與骨面貼合良好。術(shù)后切口Ⅰ期愈合，面部外形滿意，咬關(guān)系良好，張口時下頜偏斜糾正。二期手術(shù)時見種植體牢固無松動，基臺穿齦后與對頜牙位置關(guān)系良好，達到術(shù)前設(shè)計理想位置。患者一期術(shù)后均獲隨訪，隨訪時間1～9年。末次隨訪時復(fù)查X線片以及頭顱后前位、顱基位、全口曲面斷層X線片顯示，個性化假體固定良好無松脫，外形對稱。 結(jié)論 三維重建仿真模型及計算機輔助設(shè)計個性化假體應(yīng)用于下頜骨缺損修復(fù)中能提高手術(shù)精度，節(jié)省手術(shù)時間。