目的 了解基層綜合醫(yī)院多重耐藥菌（multidrug-resistant organism，MDRO）感染現(xiàn)狀，分析各干預(yù)措施的差異，對基層綜合醫(yī)院開展 MDRO 感染控制工作方法提出指導(dǎo)意見。 方法 對 2013 年 1 月—2015 年 12 月入院的所有患者（51 612 例）進行調(diào)查，全院共監(jiān)測 6 種 MDRO。其中 2013 年 1 月—2014 年 6 月為干預(yù)前調(diào)查（干預(yù)前），未采取任何干預(yù)措施；2014 年 7 月—2015 年 12 月為實施干預(yù)措施階段（干預(yù)后），將全院各科室（6 組）與干預(yù)措施（6 組）進行隨機配對。比較干預(yù)前后 6 組科室的 MDRO 檢出率、醫(yī)院感染例次率和干預(yù)措施依從率。 結(jié)果 共檢出 MDRO 611 株（非重復(fù)株），總體檢出率為 1.18%。干預(yù)前檢出率為 1.37%，干預(yù)后檢出率為 1.01%（P<0.05）；干預(yù)后，1、5、6 組檢出率均低于干預(yù)前（P<0.05）；2、3、4 組的檢出率干預(yù)前后差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。MDRO 醫(yī)院感染例次率由干預(yù)前的 0.28% 降到干預(yù)后的 0.14%（P<0.05）；干預(yù)后，1、5、6 組的 MDRO 醫(yī)院感染例次率均低于干預(yù)前（P<0.05）；3、4 組的 MDRO 醫(yī)院感染例次率與干預(yù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而 2 組在干預(yù)前未檢出 MDRO，無可比性。醫(yī)護人員知曉率、陪護人員知曉率則分別由干預(yù)前的 52.97%、20.00% 上升到干預(yù)后的 78.76%、66.34%（χ2=30.670，38.604；P<0.05）。在防控措施依從率指標中，患者床旁手消毒劑配置依從率、轉(zhuǎn)科告知依從率雖有所提升，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；其余指標均較干預(yù)前有所提升，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 基層綜合醫(yī)院通過提高手衛(wèi)生、環(huán)境物表清潔消毒依從率，可以有效降低 MDRO 檢出率及醫(yī)院感染例次率。
目的 分析國內(nèi)外血液透析患者高鉀血癥領(lǐng)域的研究熱點及趨勢，為血液透析患者高鉀血癥的研究和防控提供參考。方法 計算機檢索中國知網(wǎng)與 SCI 科學(xué)引文索引數(shù)據(jù)庫 1995 年 1 月—2023 年 1 月收錄的血液透析患者高鉀血癥相關(guān)研究。利用可視化分析工具對納入文獻進行可視化分析，包括高頻關(guān)鍵詞、關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖、關(guān)鍵詞出現(xiàn)強度和關(guān)鍵詞時間序列預(yù)測分析。結(jié)果 共納入文獻 10 275 篇，其中 SCI 科學(xué)引文索引數(shù)據(jù)庫 10 036 篇，中國知網(wǎng) 239 篇。該研究領(lǐng)域的發(fā)文量呈現(xiàn)出逐年穩(wěn)步增加的趨勢。美國在該領(lǐng)域的研究發(fā)展處于領(lǐng)先地位，中國次之。同時該領(lǐng)域的研究呈現(xiàn)出多學(xué)科交叉集成的特點。未來 5 年的研究熱點發(fā)展趨勢分別為風(fēng)險和健康教育研究。結(jié)論 血液透析患者高鉀血癥相關(guān)研究發(fā)文量逐漸增加。多學(xué)科交叉集成是國內(nèi)外血液透析并發(fā)高鉀血癥的研究熱點及前沿。
目的 觀察噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的療效。 方法 將2010年5月－2012年4月住院的100 例年齡50～80歲的中重度AECOPD患者隨機分為治療組（50例）和對照組（50例）。對照組給予吸氧、止咳、祛痰、霧化吸入布地奈德4 mL+硫酸特布他林4 mL（2次/d）抗炎，氨茶堿擴張氣道，以及靜脈使用抗生素抗感染、支持等常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予噻托溴銨干粉劑（18 μg，1次/d）吸入，療程14 d。觀察兩組用藥前后肺功能指標，呼吸困難評分以及血氣分析指標的變化。 結(jié)果 兩組患者用藥后肺功能、呼吸困難評分及血氣分析均較治療前有明顯改善，用藥后與用藥前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組改善更明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 噻托溴銨能明顯改善中重度AECOPD患者的呼吸困難，肺功能及血氣分析指標。