目的 探討炎性細胞因子IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α在急性下肢深靜脈血栓形成(DVT)疾病中的水平及意義。方法 選擇未經(jīng)治療的急性下肢DVT患者40例為DVT組,年齡、性別比無統(tǒng)計學差異的健康志愿者30例作為正常對照組。運用放射免疫分析檢測血漿IL-6、IL-8及TNF-α水平,用ELISA法檢測血漿IL-10水平。并對DVT組內(nèi)細胞因子水平分別進行相關性分析,探討各細胞因子之間的關系。結(jié)果 相對于正常對照組,DVT組細胞因子水平均明顯升高(P均<0.001)。DVT組內(nèi)相關性分析,IL-6與IL-8及IL-10之間無相關性,IL-8與IL-10及TNF-α之間無相關性; IL-6與TNF-α之間呈正相關(r=0.383,P<0.05),IL-10與TNF-α之間呈正相關(r=0.390,P<0.05)。結(jié)論 在DVT患者外周血中,均檢測到血漿細胞因子的升高,炎性細胞因子可能在靜脈血栓形成疾病中起重要的作用。
目的探討豬原位肝移植手術中體外靜脈轉(zhuǎn)流的應用及不同轉(zhuǎn)流途徑對血流動力學的影響。方法選擇50只健康家豬按體重接近原則配對分為供體組與受體組進行25例原位肝移植手術,受體組無肝期采用不同體外靜脈轉(zhuǎn)流途徑,其中A組(16只)經(jīng)門靜脈插管,B組(9只)經(jīng)脾靜脈插管。術中連續(xù)監(jiān)測A、B兩組動物的血流動力學變化。結(jié)果術后24 h,A組存活14只,B組9只全部存活。A組血流動力學在無肝期開始及結(jié)束時均出現(xiàn)明顯波動,平均動脈壓和中心靜脈壓下降,心率上升; B組在整個無肝期內(nèi)血流動力學保持平穩(wěn),兩組間比較差異有顯著性意義(P<0.05)。 結(jié)論豬原位肝移植術中應用體外靜脈轉(zhuǎn)流,有利于維持血流動力學穩(wěn)定,而經(jīng)脾靜脈插管轉(zhuǎn)流較經(jīng)門靜脈插管轉(zhuǎn)流具有更大的優(yōu)越性。
目的探討肝移植大鼠術后早期肝竇內(nèi)皮細胞功能的改變及前列腺素E1(PGE1)對其的保護作用。方法用“兩袖套法”建立大 鼠原位肝移植模型,其中A組為正常大鼠空白對照組,B組為正常大鼠供體肝移植手術對照組,C組為休克性大鼠供體肝移植實驗對照 組,D組為PGE1保護的休克性大鼠供體肝移植實驗組,每組各8只。肝移植各組(無特別說明均指受體)于術后6 h取血,檢測其血清 中的肝臟酶學(ALT、LDH)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO),以及血漿內(nèi)皮素(ET)水平,并取肝組織作常規(guī)病理學檢查,比較 各組有無差異。結(jié)果各移植組供肝冷保存時間及無肝期均接近,分別為(2±0.5) h和(15±3) min; B、D組術后6 h全部存活, 存活率100%; C組術后6 h存活5只,存活率62.5%。與C組比較,D組ALT、LDH、MDA、ET明顯降低(P<0.05),NO明顯升高(P<0.05 )。C組肝臟病理學檢查發(fā)現(xiàn)有明顯的組織學損害,而B、D組肝臟組織結(jié)構(gòu)基本完好。結(jié)論肝移植可造成肝竇內(nèi)皮細胞明顯損害,血 清NO和血漿ET水平可較好地反映肝竇內(nèi)皮細胞的功能狀態(tài)。PGE1通過穩(wěn)定血流動力學和穩(wěn)定肝竇內(nèi)皮細胞質(zhì)膜,可減輕移植肝肝竇內(nèi) 皮細胞的損害。
目的評價肘部高位動靜脈內(nèi)瘺成形術的臨床效果。 方法2010年1月-2012年6月對89例血液透析患者進行肘部高位動靜脈內(nèi)瘺成形術,觀察手術并發(fā)癥, 評價手術方法的適應證及有效性。 結(jié)果3例術后發(fā)生急性左心衰,5例術后發(fā)生吻合口血栓,2例出現(xiàn)腫脹手綜合征。87例患者內(nèi)瘺成熟,血液透析效果良好。 結(jié)論采用肘部高位動靜脈內(nèi)瘺成形術能有效進行血液透析,可作為血管條件欠佳的透析患者一種選擇。
目的總結(jié)下肢血管開放性損傷的臨床特點,以提高其診斷和治療水平。方法回顧性分析我院1999~2001年收治的25例下肢血管開放性損傷患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查以及手術處理等特點,討論下肢血管開放性損傷的診治。結(jié)果25例患者經(jīng)急診手術修補或重建血管,其中動脈損傷18例,動、靜脈聯(lián)合傷7例; 修復動脈缺損時5例使用大隱靜脈,5例使用人造血管。24例痊愈(96%),1例術后40天血管閉塞并失去隨訪。結(jié)論下肢血管開放性損傷應盡早明確診斷并行手術修補或重建血管,以降低死亡率及致殘率。
目的 探討急性深靜脈血栓形成手術取栓,并行大隱靜脈或脛前靜脈插管持續(xù)給藥的療效。方法 2004年12月~2006年3月,對13例下肢深靜脈急性血栓形成患者行手術為主的綜合治療。其中男5例,女8例;年齡24~49歲。發(fā)病至手術時間24~120 h,平均70 h。13例均為左下肢患病,4例為髂股型,其余均為混合型。左下肢明顯水腫,肢體皮膚顏色無改變,尚無動脈供血障礙。術前均經(jīng)彩色超聲多普勒或靜脈順行造影確診,提示患肢深靜脈不顯影或長段低回聲血栓影,上界達髂股靜脈水平?;贾龃?,周徑比對側(cè)增粗3~6 cm。術前均未放置下腔靜脈濾器。術后經(jīng)大隱靜脈或脛前靜脈持續(xù)給予肝素與尿激酶 結(jié)果 13例手術均順利,無術中及術后死亡,亦無癥狀型肺栓塞發(fā)生。術后患肢均迅速消腫。術后2周行下肢靜脈彩色超聲多普勒檢查,10例全程基本通暢,3例存在髂股靜脈短段閉塞。獲隨訪3~18個月,平均9個月,13例均恢復勞動。除3例外髂骨靜脈短段閉塞者外,其余下肢無腫脹及淺靜脈曲張。