目的 探討肥胖對(duì)肺切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生和手術(shù)死亡率的影響。 方法 回顧性分析2003年9月至2007年12月上海市肺科醫(yī)院3 494例肺部疾病行肺切除術(shù)患者的臨床資料，依據(jù)體重指數(shù)（body mass index，BMI）不同將3 494例患者分為兩組，非肥胖組（BMI＜28 kg/m2）：3 340例，男2 502例，女838例；年齡（61.9±10.7）歲；肥胖組（BMI≥28 kg/m2）：154例，男87例，女67例；年齡（59.7±9.6）歲。通過(guò)單因素和logistic多因素回歸分析肥胖（BMI≥28 kg/m2）對(duì)肺切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的影響?！〗Y(jié)果 圍術(shù)期共死亡26例，其中非肥胖組死亡23例，肥胖組死亡3例，兩組患者的病死率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［0.7% （23/3 340） vs. 1.9% （3/154），P=0.118］。兩組患者任一并發(fā)癥和呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。除呼吸系統(tǒng)外，肥胖組患者其它系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于非肥胖組（P＜0.05），腦血管意外、心肌梗死和急性腎功能衰竭發(fā)生率高于非肥胖組（P＜0.05）。Logistic多因素回歸分析結(jié)果顯示：肥胖（BMI≥28 kg/m2）不是肺切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［回歸系數(shù)為0.648、OR值為1.911，95% CI （0.711，5.138），P值為0.199］?！〗Y(jié)論 肥胖不引起肺切除術(shù)后手術(shù)死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率的顯著增高。
劍突下單孔胸腔鏡手術(shù)是近年來(lái)微創(chuàng)胸外科領(lǐng)域重要的創(chuàng)新之一。由于其避免了損傷肋間神經(jīng)，以往研究表明可明顯降低圍術(shù)期和遠(yuǎn)期切口疼痛。該手術(shù)操作難度較高，所以在患者選擇上相較于傳統(tǒng)肋間胸腔鏡手術(shù)更為嚴(yán)格，術(shù)中需要某些特殊的手術(shù)技巧，并配合以特制的加長(zhǎng)器械。希望本文所述的臨床經(jīng)驗(yàn)和操作規(guī)范，隨著該術(shù)式的進(jìn)一步普及不斷補(bǔ)充完善，產(chǎn)生更大的借鑒價(jià)值。
肺移植手術(shù)質(zhì)量控制涉及肺移植人員團(tuán)隊(duì)建設(shè)、受體的選擇、受體術(shù)前診斷評(píng)估、腦死亡供體的維護(hù)、供體的評(píng)估與獲取、外科手術(shù)、術(shù)后管理以及術(shù)后隨訪等諸多環(huán)節(jié)。精細(xì)化管理是手術(shù)質(zhì)量控制的核心理念，唯有將肺移植手術(shù)質(zhì)量控制常態(tài)化，為今后開(kāi)展肺移植管理的多團(tuán)隊(duì)協(xié)作以及共同發(fā)展提供基礎(chǔ)保障；構(gòu)建完備的肺移植數(shù)據(jù)庫(kù)以挖掘數(shù)據(jù)資源，提升移植質(zhì)量；全面構(gòu)建多團(tuán)隊(duì)參與協(xié)作下的中國(guó)肺移植質(zhì)量控制體系，方可切實(shí)提高我國(guó)肺移植外科診療的整體水平。
目的評(píng)估日間手術(shù)與加速康復(fù)外科應(yīng)用于早期肺癌微創(chuàng)外科治療的安全性與可行性。方法回顧性分析 2019 年 6～11 月在我院胸外科行日間手術(shù) 517 例患者的臨床資料，其中男 156 例、女 361 例，年齡（46.4±10.9）歲；肺段切除 45 例、楔形切除 472 例。分析患者日間手術(shù)指征、管理流程及圍術(shù)期指標(biāo)等。結(jié)果手術(shù)時(shí)間平均（33.7±18.5）min；術(shù)中平均出血量（28.5±21.4）mL；術(shù)中均無(wú)輸血或中轉(zhuǎn)開(kāi)胸；術(shù)后第1 d疼痛評(píng)分 2.1±0.2；總住院時(shí)間（1.94±0.89）d；平均總住院費(fèi)用為（34 686.51±6 228.09）元，與普通病房同類型手術(shù)相比，總費(fèi)用降低 29.93%；滿意度調(diào)查中滿意及以上占 92.8%。結(jié)論日間手術(shù)可應(yīng)用于部分早期肺癌微創(chuàng)外科手術(shù)，可加快患者的術(shù)后康復(fù)，提高醫(yī)院床位利用率，節(jié)約患者醫(yī)療開(kāi)支。
目的比較肺段切除術(shù)和肺葉切除術(shù)在直徑≤2 cm 且術(shù)中冰凍證實(shí)微乳頭和實(shí)性亞型陰性肺腺癌中的治療效果。方法納入 2020 年 6 月至 2021 年 3 月多中心行肺段切除術(shù)或肺葉切除術(shù)的 234 例肺腺癌患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組：肺段切除組（段切組）119 例，男 44 例、女 75 例，年齡（56.6±8.9）歲；肺葉切除組（葉切組）115 例，男 43 例、女 72 例，年齡（56.2±9.5）歲。比較兩組患者臨床資料。結(jié)果兩組患者術(shù)前基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均無(wú)圍術(shù)期死亡病例。兩組患者在手術(shù)時(shí)間［（111.2±30.0）min vs.（107.3±34.3）min］、術(shù)中失血量［（54.2±83.5）mL vs.（40.0±16.4）mL］、引流管拔管時(shí)間［（2.8±0.6）d vs.（2.6±0.6）d］、住院時(shí)間［（3.9±2.3）d vs.（3.7±1.1）d］和病理分期方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。段切組患者術(shù)前和術(shù)后半年用力肺活量與一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比差值顯著優(yōu)于葉切組患者［（0.2±0.3）L vs.（0.4±0.3）L，P=0.005；0.3%±8.1% vs. 2.9%±7.4%，P=0.041］。結(jié)論肺段切除術(shù)可有效保護(hù)患者肺功能，有望改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。