目的 總結(jié)自固化CPC 修復(fù)小兒良性骨腫瘤術(shù)后骨缺損的臨床效果。 方法 1998 年12 月－ 2006年12 月收治32 例良性骨腫瘤患兒。男21 例，女11 例；年齡4 ～ 14 歲，平均9.8 歲。病程3 ～ 18 個(gè)月。其中非骨化性纖維瘤12 例，骨囊腫8 例，骨樣骨瘤7 例，骨纖維異樣增殖癥5 例。骨缺損部位：股骨15 例，脛骨8 例，肱骨6 例，其他部位3 例。骨缺損范圍為2.0 cm × 1.5 cm × 1.0 cm ～ 10.0 cm × 5.0 cm × 4.0 cm。其中26 例采用切開病灶刮除后以條狀或顆粒狀CPC 填充缺損，填充量為3 ～ 23 g；其中3 例并發(fā)病理性骨折的患兒病灶清理后采用鋼板固定，并行CPC 植骨。6 例骨囊腫先穿刺抽液，為淡黃色液，注入注射型CPC 5 ～ 20 mL。 結(jié)果 32 例傷口均Ⅰ期愈合。所有患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 48 個(gè)月，平均23.5 個(gè)月。術(shù)后未出現(xiàn)過(guò)敏及毒性反應(yīng)，無(wú)皮疹或高熱，切口局部無(wú)疼痛或瘙癢感。術(shù)后4 ～ 9 個(gè)月，平均7 個(gè)月，X 線片示植入的CPC 與宿主骨直接愈合?；純褐w活動(dòng)正常。行內(nèi)固定的患兒術(shù)后6 ～ 12 個(gè)月拆除內(nèi)固定。條狀及顆粒CPC 于術(shù)后8 ～ 36 個(gè)月完全吸收，注射型CPC 至最長(zhǎng)隨訪48 個(gè)月仍未完全吸收。無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)。 結(jié) 論 應(yīng)用自固化CPC 修復(fù)小兒良性骨腫瘤術(shù)后骨缺損是一種安全、經(jīng)濟(jì)和簡(jiǎn)便的方法。
目的 總結(jié)采用可吸收螺釘結(jié)合可吸收縫線張力帶治療青少年髂前上棘撕脫骨折的療效。 方法 2006 年12 月－ 2009 年6 月，采用切開復(fù)位可吸收螺釘結(jié)合可吸收縫線張力帶治療15 例青少年髂前上棘撕脫骨折?；颊呔鶠槟行?；年齡13 ～ 16 歲，平均14.6 歲。左側(cè)4 例，右側(cè)10 例，雙側(cè)1 例。均為運(yùn)動(dòng)損傷。X 線片示髂前上棘撕脫骨折，骨折塊分離移位1.5 ～ 3.0 cm。受傷至手術(shù)時(shí)間約3 d。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。15 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間3 ～ 12 個(gè)月，平均6 個(gè)月?；俭y活動(dòng)均良好，無(wú)跛行，患處及行走無(wú)疼痛，髂前上棘外觀恢復(fù)滿意。術(shù)后3 個(gè)月X 線片示骨折均達(dá)骨性愈合。縫匠肌肌力5 級(jí)，可參加體育鍛煉。1 例術(shù)后大腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減弱，隨訪3 個(gè)月后皮膚感覺(jué)恢復(fù)正常；余無(wú)延遲愈合、感染、屈髖功能障礙等并發(fā)癥。 結(jié)論 可吸收螺釘結(jié)合可吸收縫線張力帶固定是治療青少年髂前上棘撕脫骨折的一種有效方法。
目的 尋找一種新的頸椎椎弓根螺釘植入方法，提高手術(shù)安全性并減少手術(shù)費(fèi)用。 方法 以不銹鋼材料制造頸椎椎弓根螺釘定位系統(tǒng)。取自愿捐贈(zèng)的尸體頸椎標(biāo)本10 個(gè)，按照配伍組設(shè)計(jì)，左、右側(cè)分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用Abumi 徒手植釘法，實(shí)驗(yàn)組采用定位系統(tǒng)引導(dǎo)植釘法，于C2 ～ 7 各植入螺釘60 枚。觀察螺釘植入情況，以螺釘是否穿出椎弓根壁為標(biāo)準(zhǔn)衡量植釘準(zhǔn)確性。 結(jié)果 對(duì)照組行椎弓根內(nèi)植釘32 枚（53.33%），椎弓根外植釘28 枚（46.67%）；造成神經(jīng)根損傷9 枚（15.00%），椎動(dòng)脈損傷5 枚（8.33%），無(wú)脊髓損傷；植釘準(zhǔn)確率：優(yōu)32 枚，可14 枚，差14 枚，合格率76.67%。實(shí)驗(yàn)組行椎弓根內(nèi)植釘54 枚（90.00%），椎弓根外植釘6 枚（10.00%）；造成椎動(dòng)脈損傷1 枚（1.67%），無(wú)神經(jīng)根和脊髓損傷；植釘準(zhǔn)確率：優(yōu)54 枚，可5 枚，差1 枚，合格率98.33%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 頸椎椎弓根螺釘定位系統(tǒng)引導(dǎo)下植釘準(zhǔn)確、操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用較低，通過(guò)進(jìn)一步研究可應(yīng)用于臨床。