目的探討心內(nèi)直視下同期行單極或雙極射頻消融治療器質(zhì)性心臟病合并心房顫動（房顫）的經(jīng)驗(yàn)及療效。 方法回顧性分析2004年12月至2013年12月我院及上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科采用單極射頻消融筆或雙極射頻消融筆為305例器質(zhì)性心臟病合并房顫患者施行消融術(shù)的臨床資料。其中男188例、女117例，年齡38～81歲。將患者分為3組：單極組，128例，行單極筆消融；雙極組，165例，行雙極筆消融；聯(lián)合組，12例，行單極加雙極筆聯(lián)合消融。 結(jié)果全組術(shù)后死亡2例。術(shù)后有249例患者轉(zhuǎn)為竇性心律，總轉(zhuǎn)復(fù)率為81.6%。其中單極組轉(zhuǎn)復(fù)率為78.9%，雙極組轉(zhuǎn)復(fù)率為83.6%（P＞0.05）。術(shù)后隨訪3～85（38.2±15.4）個月。單極組、雙極組術(shù)后半年（80.5% vs.83.9%，P＞0.05），1年（78.4% vs.83.3%，P＞0.05），2年（76.5% vs.81.1%，P＞0.05），5年（73.8% vs.77.1%，P＞0.05）竇性心律維持率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論心臟直視手術(shù)同期行單極或雙極射頻消融治療房顫簡易、安全、有效，其中長期效果值得肯定。單極和雙極消融對于術(shù)后竇性心律的轉(zhuǎn)復(fù)率無明顯差異，但應(yīng)用雙極消融筆可以明顯縮短消融手術(shù)時間。