目的 觀察息肉樣脈絡(luò)膜血管病變（PCV）伴視網(wǎng)膜色素上皮（RPE）撕裂的臨床特征。方法 臨床確診為PCV伴RPE撕裂的12例患者12只眼納入研究。其中，男性8例，女性4例；年齡39~71歲，平均年齡58.6歲。均為單眼發(fā)病，其中右眼8只，左眼4只。12只眼中，漿液性RPE脫離1只眼，出血性RPE脫離11只眼。所有患者均行眼底照相、熒光素眼底血管造影（FFA）及吲哚青綠血管造影（ICGA）檢查，3例患者同時(shí)行光相干斷層掃描（OCT）檢查。以血管弓為界，將RPE撕裂區(qū)位置分為血管弓內(nèi)、血管弓上及血管弓外。根據(jù)撕裂區(qū)的形狀分為新月形、半月形及不規(guī)則形。觀察患者眼底、FFA、ICGA及OCT表現(xiàn)特征。結(jié)果 眼底檢查發(fā)現(xiàn)，RPE撕裂區(qū)呈灰白色病灶。12只眼中，RPE撕裂區(qū)位于血管弓內(nèi)4只眼，占33.3%；血管弓上5只眼，占41.7%；血管弓外3只眼，占25.0%。RPE撕裂區(qū)形狀為新月形1只眼，占8.3%；半月形10只眼，占83.3%；不規(guī)則1只眼，占8.3%。FFA檢查發(fā)現(xiàn)，所有患者表現(xiàn)為早期RPE撕裂區(qū)可見(jiàn)透見(jiàn)脈絡(luò)膜熒光，晚期病灶內(nèi)呈強(qiáng)熒光、邊緣銳利。早晚期均無(wú)熒光滲漏，RPE撕裂區(qū)邊緣可見(jiàn)卷曲皺縮的遮蔽熒光。ICGA檢查發(fā)現(xiàn)，早期可見(jiàn)RPE撕裂區(qū)清晰的透見(jiàn)熒光，缺乏毛玻璃樣熒光；晚期9只眼可見(jiàn)RPE撕裂區(qū)邊緣清晰的分界線，卷曲皺縮的遮蔽熒光。行OCT檢查的3只眼，其RPE撕裂區(qū)均可見(jiàn)RPE光帶斷裂缺失，邊緣可見(jiàn)RPE層卷邊的強(qiáng)反射區(qū)。結(jié)論 PCV伴RPE撕裂區(qū)多呈半月形，多位于血管弓內(nèi)及血管弓上。血管造影檢查可見(jiàn)RPE撕裂區(qū)呈透見(jiàn)熒光，邊緣呈卷曲皺縮的遮蔽熒光。OCT檢查可見(jiàn)RPE撕裂區(qū)RPE光帶斷裂缺失，斷裂的邊緣RPE層卷邊呈卷曲的強(qiáng)反射帶。
目的 觀察玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子單克隆抗體bevacizumab（IVB）治療滲出型老年性黃斑變性（AMD）的效果，分析治療無(wú)效的原因。方法 開放性、單一治療組的前瞻性研究。經(jīng)最佳矯正視力（BCVA）、熒光素眼底血管造影（FFA）、吲哚青綠血管造影（ICGA）及光相干斷層掃描（OCT）檢查確診為滲出型AMD的17例患者18只眼納入研究。確診并取得患者知情同意后行第1次IVB治療。此后第6、12、24、36、48周分別行第2、3、4、5、6次IVB治療。治療前及每次治療后均行BCVA、眼壓、裂隙燈顯微鏡、眼底、彩色眼底照相、OCT檢查，于治療前及第6、24、52周行FFA和ICGA檢查。以末次隨訪患者BCVA所見(jiàn)字母數(shù)增加、不變或減少＜5個(gè)為治療有效，字母數(shù)減少ge;5個(gè)為治療無(wú)效；觀察其治療效果。對(duì)比分析治療無(wú)效患眼治療前后OCT測(cè)得的黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度（CMT）、病變最大處視網(wǎng)膜厚度（MRT）變化以及FFA和ICGA的形態(tài)學(xué)變化情況。結(jié)果 18只眼中，有效12只眼，占66.67%；無(wú)效6只眼，占33.33%。無(wú)效眼治療前平均CMT、MRT為506.83、635.33 mu;m，治療后平均CMT、MRT為446.17、563.67 mu;m；治療后較治療前分別降低了60.67、71.67 mu;m，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=－1. 572，－0.943；P=0.116，0.345）。FFA及ICGA檢查發(fā)現(xiàn)，治療無(wú)效的6只眼中，3只眼病灶位于黃斑中心凹區(qū)域內(nèi)，整個(gè)治療過(guò)程中未見(jiàn)病灶反復(fù)活動(dòng)，第6次治療后病灶均出現(xiàn)大片狀瘢痕化。另3只眼在第3次治療后黃斑區(qū)病灶面積擴(kuò)大，熒光滲漏，CNV呈花環(huán)樣；第6次治療后，黃斑區(qū)熒光滲漏較第3次治療后減輕，部分病灶瘢痕化。OCT 檢查發(fā)現(xiàn)，治療無(wú)效眼神經(jīng)上皮脫離減輕，視網(wǎng)膜色素上皮與脈絡(luò)膜光帶較治療前光滑，但仍有增厚、隆起，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜水腫。結(jié)論 IVB治療滲出型AMD具有一定的有效性。治療無(wú)效的原因可能與CNV活動(dòng)性強(qiáng)、病灶范圍擴(kuò)大以及病灶位于黃斑中心凹區(qū)域內(nèi)有關(guān)。
目的 觀察光動(dòng)力療法（PDT）治療病理性近視（PM）繼發(fā)脈絡(luò)膜新生血管（CNV）的臨床效果。方法 臨床確診為PM繼發(fā)CNV并接受PDT治療的66例患者73只眼納入研究。所有患者均按常規(guī)方法進(jìn)行PDT治療。治療前后均行最佳矯正視力（BCVA）、檢眼鏡、熒光素眼底血管造影（FFA）和（或）吲哚青綠血管造影（ICGA）及光相干斷層掃描（OCT）檢查。視力檢查結(jié)果轉(zhuǎn)換為最小分辨角對(duì)數(shù)視力（logMAR）記錄，對(duì)比分析所有患眼治療前后logMAR BCVA。治療后52只眼保存完整的FFA檢查記錄，根據(jù)其CNV滲漏或出血以及CNV擴(kuò)大或縮小設(shè)定為治療效果良好、中等、較差。治療后11只眼保存完整的OCT檢查記錄，根據(jù)其檢查結(jié)果對(duì)比分析黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度改變情況。結(jié)果 治療后患眼平均logMAR BCVA為0.74plusmn;0.51；與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.11，P=0.27）。其中，視力改善18只眼，占24.7%；穩(wěn)定43只眼，占58.9%；下降12只眼，占16.4%。保存完整FFA檢查記錄的52只眼中，治療效果良好39只眼，占75.0%；中等9只眼，占17.3%；較差4只眼，占7.7%。保存完整OCT檢查記錄的11只眼中，中心凹視網(wǎng)膜厚度變薄7只眼，占63.6%；穩(wěn)定2只眼，占18.2%；增厚2只眼，占18.2%。結(jié)論 PDT能有效治療PM繼發(fā)CNV，改善或穩(wěn)定大部分患者視力。
目的觀察短脈沖模式掃描激光(PASCAL)系統(tǒng)全視網(wǎng)膜激光光凝(PRP)(PASCAL-PRP)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)的療效。 方法臨床檢查確診的DR患者43例70只眼納入研究。其中, 男性19例32只眼, 女性24例38只眼; 年齡45～77歲。視力≥0.1者62只眼, ＜0.1者8只眼; 伴黃斑水腫者18只眼。嚴(yán)重非增生型DR (NPDR)28只眼, 增生型DR (PDR)42只眼。所有患眼均行1次PASCAL-PRP治療。伴黃斑水腫者應(yīng)用PASCAL單點(diǎn)模式和黃斑模式(MAC A+MAC B)。觀察治療后1年患眼視力、視網(wǎng)膜新生血管、黃斑水腫改善情況。 結(jié)果70只眼中, 視力提高、穩(wěn)定、下降者分別為10、53、7只眼; 黃斑水腫改善、加重、穩(wěn)定者分別為38、12、20只眼。PDR 42只眼中, 視網(wǎng)膜新生血管消退20只眼; 視網(wǎng)膜新生血管病灶穩(wěn)定11只眼; 視網(wǎng)膜新生血管病灶活動(dòng)11只眼。視網(wǎng)膜新生血管病灶活動(dòng)者, 隨訪期間給予1～2次補(bǔ)充激光光凝治療。其中因玻璃體積血、出現(xiàn)增生牽拉行玻璃體切割手術(shù)治療3只眼。 結(jié)論P(yáng)ASCAL可以選擇多種模式治療DR安全有效。