目的 系統(tǒng)評價認知行為療法對乳腺癌患者失眠的療效。方法 計算機檢索CENTRAL（2011.4）、Cochrane Library（2005～2011.11）、MEDLINE（1948～2011.11）、EMbase（1966.1～2011.11）、CINAHL（Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature，1982～2011.11）、CBM（1978～2011）和CNKI（1979～2011）中所有關(guān)于認知行為療法治療乳腺癌患者失眠的隨機對照試驗（RCT），根據(jù)納入和排除標準篩選文獻、提取資料和對納入研究進行方法學質(zhì)量評價后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入5個RCT。Meta分析結(jié)果顯示：干預組患者接受認知行為治療后經(jīng)睡眠日記主觀評價的睡眠效率高于對照組，睡眠潛伏期低于對照組；而兩組患者經(jīng)睡眠活動記錄儀客觀記錄的睡眠效率、總睡眠時間、睡眠潛伏期和入睡后清醒時間的差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 認知行為治療有助于改善乳腺癌患者主觀評價的睡眠效率、睡眠潛伏期，但目前證據(jù)不能證明認知行為治療對乳腺癌患者客觀記錄的睡眠參數(shù)的治療效果。今后研究需加大樣本含量、盡量采用盲法（如評價者盲）、明確分配隱藏方案、選用統(tǒng)一的睡眠活動記錄儀進行測評，以提供更高級別的臨床證據(jù)。
目的 探討2000～2009年沈陽市城區(qū)女性乳腺癌發(fā)病率、年齡分布及變化趨勢。方法 收集2000～2009年沈陽市疾控中心腫瘤登記報告系統(tǒng)登記的女性乳腺癌發(fā)病資料，采用SPSS 16.0軟件對乳腺癌發(fā)病率、標化發(fā)病率進行分析。發(fā)病趨勢采用χ2趨勢檢驗和線性回歸分析。結(jié)果 2000～2009年沈陽市城區(qū)女性乳腺癌年均粗發(fā)病率46.03/10萬，年均標化發(fā)病率35.63/10萬，10年間上升了160.41%和109.39%，平均每年遞增11.22%和8.56%。粗發(fā)病率和標化發(fā)病率均呈上升趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.001）。50～64歲年齡組發(fā)病率呈直線上升趨勢，10年上升271.97%，平均每年遞增15.72%。經(jīng)χ2趨勢檢驗及線性回歸分析，差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=276.743，P=0.000；y= –22 355.560+11.205x，P=0.000）。結(jié)論 沈陽市城區(qū)女性乳腺癌發(fā)病率呈上升趨勢，并且有發(fā)病低齡化，50～64歲年齡組較多發(fā)的特點。
目的 系統(tǒng)評價彩色多普勒超聲用于女性乳腺癌診斷的臨床價值。方法 計算機檢索The Cochrane Library（2013年第2期）、EMbase、PubMed、CNKI、WanFang Data、超星MedaLink、VIP和CBM，并且手工檢索相關(guān)中文期刊，收集采用彩色多普勒超聲與金標準（病理活檢）比較診斷乳腺癌的診斷性試驗，檢索時限均為從1982年至2013年3月。由2位研究者根據(jù)納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料，然后采用QUADAS條目評價納入研究的方法學質(zhì)量，采用Meta-DiSc1.4軟件對其敏感性（SEN）、特異性（SPE）、陽性似然比（+LR）、陰性似然比（?LR）、診斷比值比（DOR）進行異質(zhì)性檢驗和合并分析，繪制受試者工作特征（SROC）曲線，計算曲線下面積（AUC）。結(jié)果 最終納入25個研究，3 274例研究對象。Meta分析結(jié)果顯示：SPE合并=0.76［95%CI（0.74，0.78）］，SEN合并=0.80［95%CI（0.78，0.82）］，+LR=3.58［95%CI（2.63，4.87）］，?LR=0.28［95%CI（0.22，0.35）］，DOR合并=13.76［95%CI（8.47，22.36）］，AUC為0.865 7。結(jié)論 現(xiàn)有研究證實，彩色多普勒超聲對女性乳腺癌有較高的敏感性（80%）和較高的特異性（76%）。乳腺癌組實驗陽性的比值是非乳腺癌組實驗陽性比值的13.76倍，說明其診斷判別效果好，可作為診斷乳腺癌有效，可行的方法。
目的 評價功能康復訓練對改善乳腺癌術(shù)后患者患側(cè)肢體功能和生活質(zhì)量的效果。 方法 計算機檢索Cochrane Database of Systematic Reviews（2007年第2期）、JBI Database of Systematic Reviews、MEDLINE（1966～2008）、EMbase（1989～2007）、CINAHL（Cumulative Index to Nursing and Allied Health literature）、CBMdisc（1978～2008）、CNKI（1994～2008）中關(guān)于康復訓練對改善乳腺癌術(shù)后患者肢體功能和生活質(zhì)量的隨機對照試驗，同時篩檢納入文獻的參考文獻。由3名研究者對文獻質(zhì)量進行嚴格評價和資料提取，對符合質(zhì)量標準的RCT進行Meta分析。 結(jié)果 共納入19個RCT。9 個RCT的結(jié)果顯示，肢體功能康復訓練對改善患者術(shù)后的關(guān)節(jié)活動度有顯著作用。4項研究結(jié)果表明全身康復運動訓練對改善患者的心肺功能、提高身體耐力方面有顯著作用，6 項研究結(jié)果顯示乳腺癌術(shù)后系統(tǒng)的康復運動對提高其健康相關(guān)生活質(zhì)量有顯著效果，6項研究結(jié)果表明康復訓練對緩解治療期間的疲乏癥狀有顯著意義。在康復訓練的時機上選擇上，術(shù)后早期開始康復訓練是積極而安全的措施。 結(jié)論 乳腺癌術(shù)后患者開展肢體漸進式康復訓練和全身康復運動可有效改善患者的患肢功能，提高生活質(zhì)量，對緩解化療和放療患者疲乏癥狀有一定的效果。
目的 探討空氣波壓力治療儀配合常規(guī)護理方法治療乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫的效果。 方法 2009年6月－12月對58例出現(xiàn)患肢水腫的乳腺癌術(shù)后患者，按拋硬幣法隨機分為兩組，試驗組30例在常規(guī)護理治療基礎(chǔ)上接受空氣波壓力治療，對照組28例僅按傳統(tǒng)的常規(guī)護理方法治療，1個月后，比較兩組患者患肢淋巴水腫治療后的轉(zhuǎn)歸情況。 結(jié)果 試驗組患者患肢淋巴水腫的治療效果，其總有效率達100%，明顯優(yōu)于對照組（57.1%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=16.211，P=0.000）。 結(jié)論 應(yīng)用空氣波壓力治療儀配合傳統(tǒng)的常規(guī)護理方法，能近期改善乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的轉(zhuǎn)歸，促進患肢的功能恢復，提高患者的生活質(zhì)量。
目的 探討乳腺癌的彩色多普勒超聲聲像圖特征和診斷價值。 方法 回顧性分析2006年6月－2010年12月83例乳腺癌并經(jīng)穿刺活檢確診或可疑惡性的患者超聲聲像圖表現(xiàn)。 結(jié)果 83例乳腺癌超聲均檢出乳腺有異常回聲團塊，團塊部分邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、邊緣不光滑，部分內(nèi)部回聲不均勻、后方回聲衰減，部分可見細小鈣化，部分血流豐富，65例單側(cè)或雙側(cè)腋窩查見淋巴結(jié)。 結(jié)論 超聲的重要意義在于幫助判斷臨床關(guān)注的區(qū)域有無真正有意義的腫塊，結(jié)合X線鉬靶檢查以及細針穿刺活檢，可進一步提高乳腺癌的檢出率。
三陰乳腺癌是乳腺癌中一類影響乳腺癌預后的特殊類型，因其臨床及病理特點的特殊性，導致三陰乳腺癌的治療成為世界性的難題。近年來，研究者們對三陰乳腺癌的內(nèi)科治療進行了一系列的探索，加上三陰乳腺癌特殊靶點的發(fā)現(xiàn)以及靶向藥物的發(fā)展，希望三陰乳腺癌通過內(nèi)科治療從而改善預后。現(xiàn)對其內(nèi)科治療進展進行綜述。
目的 探討知情教育對乳腺癌患者疾病知識水平的影響，以期對乳腺癌患者的康復提供幫助。 方法 2009年5月－2010年5月，將120例乳腺癌患者分為觀察組與對照組各60例，觀察組患者實施有目的、有計劃和系統(tǒng)的知情教育，教育內(nèi)容包括心理護理、術(shù)前、術(shù)后及康復期知識；對照組患者接受常規(guī)護理。對兩組患者教育前后乳腺癌的疾病知識水平進行評定。 結(jié)果 知情教育前觀察組、對照組各項內(nèi)容得分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；教育后不同時段觀察組與對照組比較，除“對乳腺癌的認識”、“主觀作用的認識”兩項組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）外，其余項目乳腺癌知識的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結(jié)論 有目的、有計劃和系統(tǒng)的知情教育在提高乳腺癌患者疾病知識水平方面明顯優(yōu)于保護性健康指導。
目的:探討早期乳腺癌高頻鉬靶X線的征象。方法:采用高頻鉬靶常規(guī)乳腺攝影,對經(jīng)手術(shù)及病理證實的25例早期乳腺癌的X線表現(xiàn)資料進行回顧性分析。結(jié)果:其中導管原位癌及導管原位伴早浸14例,浸潤性導管癌8例,小葉原位癌及小葉癌早浸3例。其X線影像表現(xiàn)為:單純簇狀鈣化者8例占32% (8/25),單純結(jié)節(jié)5例占20%(5/25),星芒征5例占20% (5/25),結(jié)節(jié)合并鈣化4例占16% (4/25),團片狀密度增高影3例12% (3/25)。結(jié)論:高頻鉬靶可以清晰地顯示早期乳腺癌的病變結(jié)構(gòu),是診斷早期乳腺癌首選而有效的方法。
目的:探討乳腺良惡性腫塊二維超聲圖像和彩色多普勒血流狀況,提高乳腺腫塊的超聲診斷符合率。方法:回顧性分析105例乳腺腫塊的二維及彩色多普勒超聲圖像特點。結(jié)果:本組惡性腫塊37例,超聲診斷和疑診惡性腫塊32例,符合率為865%(32/37);良性腫塊68例,超聲診斷良性腫塊58例,符合率為853%(58/68)。乳腺良惡性腫塊在形態(tài)、 邊界、 包膜、 內(nèi)部回聲、 后方回聲、 沙粒樣鈣化、血流形態(tài)分布,血流動力學等方面具有明顯差異。結(jié)論:二維及彩色多普勒超聲對良惡性乳腺腫塊有較高鑒別診斷價值。