目的 系統(tǒng)評價(jià)5-羥色胺（5-HT3）受體拮抗劑預(yù)防丙泊酚注射痛的有效性和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第1期）、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data，查找有關(guān)5-HT3受體拮抗劑預(yù)防丙泊酚注射痛的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均從建庫至2012年9月。由2位研究人員按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價(jià)質(zhì)量后，然后采用RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入15個(gè)RCT，共1 413例患者。Meta分析結(jié)果顯示：① 5-HT3組丙泊酚注射痛發(fā)生率明顯小于對照組［RR=0.14，95%CI（0.09，0.21），Plt;0.000 01］；② 在疼痛程度方面，兩組輕度注射痛差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.84，95%CI（0.56，1.26），P=0.39］；5-HT3組丙泊酚中度注射痛［RR=0.25，95%CI（0.19，0.34），Plt;0.000 01］和重度注射痛的發(fā)生率［RR=0.16，95%CI（0.10，0.24），Plt;0.000 01］均明顯低于對照組。③ 在術(shù)后不良反應(yīng)方面，5-HT3組術(shù)后惡心和嘔吐［RR=0.19，95%CI（0.11，0.34），Plt;0.000 01］及寒顫［RR=0.20，95%CI（0.12，0.33），Plt;0.000 01］的發(fā)生率均明顯少于對照組。結(jié)論 5-HT3受體拮抗劑能有效預(yù)防丙泊酚注射痛，且能減輕丙泊酚注射的疼痛程度和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。受納入研究的數(shù)量和質(zhì)量限制，上述結(jié)論尚待開展更多高質(zhì)量研究加以驗(yàn)證。
目的 系統(tǒng)評價(jià)七氟醚和丙泊酚全身麻醉對小兒術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率的影響。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、SCI、EMbase、The Cochrane Library（2012年第4期）、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP等數(shù)據(jù)庫，全面收集七氟醚和丙泊酚麻醉對小兒術(shù)后躁動(dòng)影響的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫至2012年12月，并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入9個(gè)RCT，但僅6個(gè)可進(jìn)行定量分析，共692例患兒。Meta分析結(jié)果顯示：① 經(jīng)七氟醚誘導(dǎo)后，丙泊酚維持組的躁動(dòng)發(fā)生率低于七氟醚維持組［RR=0.57，95%CI（0.39，0.84），P=0.004］；② 全程丙泊酚靜脈麻醉組的躁動(dòng)發(fā)生率低于全程七氟醚吸入麻醉組［RR=0.16，95%CI（0.06，0.39），Plt;0.000 1］。結(jié)論 七氟醚麻醉小兒術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率高于丙泊酚麻醉。受納入研究數(shù)量與質(zhì)量限制，臨床上在選擇是否使用七氟醚麻醉之前，應(yīng)該對患兒各方面情況進(jìn)行綜合考慮。
目的 系統(tǒng)評價(jià)利多卡因預(yù)防丙泊酚注射痛的效果。方法 計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library（2012年第4期），PubMed、MEDLINE、Ovid、HighWire、EMbase、CBM和CNKI等數(shù)據(jù)庫，收集采用利多卡因預(yù)防丙泊酚注射痛的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為1985年1月～2012年12月，并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。由2位評價(jià)者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入15篇文獻(xiàn)，共1 332個(gè)患者。Meta分析結(jié)果顯示：丙泊酚內(nèi)混入不同劑量利多卡因，患者注射痛的發(fā)生率明顯低于空白對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.36，95%CI（0.30，0.44），Plt;0.000 01］；預(yù)先給予不同劑量利多卡因，患者注射痛發(fā)生率明顯低于空白對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.59，95%CI（0.47，0.75），Plt;0.000 1］；扎止血帶后給予不同劑量利多卡因，患者注射痛的發(fā)生率明顯低于空白對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.44，95%CI（0.37，0.52），Plt;0.000 01］。結(jié)論 利多卡因能減少丙泊酚注射痛。扎止血帶后給予40 mg利多卡因是相對有效減少丙泊酚注射痛的方法，且其更適合無術(shù)前用藥的門診靜脈全麻患者。
目的 系統(tǒng)評價(jià)舒芬太尼與瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于神經(jīng)外科手術(shù)的臨床麻醉效果和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library（2013年第3期）、Cochrane協(xié)作網(wǎng)麻醉組專業(yè)協(xié)作組數(shù)據(jù)庫、MEDLINE、EMbase、Ovid、Springer、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，同時(shí)手工檢索圖書館館藏期刊，收集舒芬太尼與瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于神經(jīng)外科手術(shù)的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為從建庫至2013年5月。由2位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價(jià)質(zhì)量，然后采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入13個(gè)RCT，共647例患者。Meta分析結(jié)果顯示：① 血流動(dòng)力學(xué)：瑞芬太尼組在誘導(dǎo)后、插管后5 min MAP下降，與舒芬太尼組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組在開顱時(shí)和拔管時(shí)MAP改變及誘導(dǎo)后、插管后5 min、開顱時(shí)和拔管時(shí)HR改變差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。② 術(shù)中喚醒：兩組術(shù)中喚醒時(shí)間、喚醒鎮(zhèn)靜效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③ 蘇醒時(shí)間及拔管時(shí)間：與瑞芬太尼組相比，舒芬太尼組蘇醒時(shí)間及拔管時(shí)間更長，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④ 不良反應(yīng)：兩組患者術(shù)后惡心嘔吐、呼吸抑制、躁動(dòng)、寒顫、低血壓的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑤ 術(shù)后疼痛：與瑞芬太尼組相比，舒芬太尼組術(shù)后1 h、術(shù)后2 h VAS更低，術(shù)后24 h內(nèi)需追加其他鎮(zhèn)痛藥物人數(shù)更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑥ 藥物用量：兩組術(shù)中丙泊酚用量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 與瑞芬太尼相比，舒芬太尼復(fù)合丙泊酚用于神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)，其麻醉誘導(dǎo)、氣管插管時(shí)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，患者術(shù)后蘇醒質(zhì)量高，減少了術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用，而兩者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率及丙泊酚用量無明顯差異。
目的 系統(tǒng)評價(jià)氟比洛芬酯用于減輕全麻患者丙泊酚注射痛和超前鎮(zhèn)痛的效果及安全性。方法 電子檢索PubMed、Springer、Ovid、ISI、CNKI、CBM等數(shù)據(jù)庫，收集2000～2010年發(fā)表的應(yīng)用氟比洛芬酯減輕注射痛和超前鎮(zhèn)痛的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），按Cochrane系統(tǒng)評價(jià)方法選擇文獻(xiàn)、提取資料并評價(jià)納入研究質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入15個(gè)RCT，合計(jì)1 425例患者。Meta分析結(jié)果顯示：① 減輕丙泊酚注射痛：與對照組相比，氟比洛芬酯能預(yù)防丙泊酚注射痛［RR=3.13，95%CI（1.08，9.11），P=0.04］，并能減少丙泊酚注射時(shí)中、重度疼痛的發(fā)生［RR=0.57，95%CI（0.40，0.81），P=0.002；RR=0.14，95%CI（0.05，0.34），Plt;0.000 1］，而輕度疼痛的發(fā)生率兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。② 超前鎮(zhèn)痛：與對照組相比，術(shù)前給予氟比洛芬酯組術(shù)后2小時(shí)的疼痛視覺模擬評分（VAS）［WMD= –2.25，95%CI（–4.20，–0.29），P=0.02］、術(shù)后4小時(shí)的VAS［WMD= –1.99，95%CI（–3.19，–0.79），P=0.001］、術(shù)后8小時(shí)的VAS［WMD= –1.39，95%CI（–1.86，–0.93），Plt;0.000 01］和術(shù)后12小時(shí)的VAS ［WMD= –2.70，95%CI（–4.73，–0.68），P=0.009］均降低，但術(shù)后48小時(shí)的VAS結(jié)果顯示兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)畢予氟比洛芬酯組術(shù)后12小時(shí)的VAS［WMD= –0.94，95%CI（–1.73，–0.16），P=0.02］降低，術(shù)后24小時(shí)的VAS結(jié)果顯示兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后對阿片類鎮(zhèn)痛藥的需求降低［RR=0.47，95%CI（0.27，0.82），P=0.008］。③ 安全性：術(shù)后惡心嘔吐、嗜睡的發(fā)生率兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 氟比洛芬酯可有效預(yù)防和減輕丙泊酚注射痛，術(shù)前予氟比洛芬酯能明顯減輕術(shù)后2小時(shí)、4小時(shí)、8小時(shí)、12小時(shí)的疼痛；術(shù)畢予氟比洛芬酯能減輕術(shù)后12小時(shí)疼痛。而對于惡心嘔吐、嗜睡等影響尚需開展更多研究來深入討論。
目的 探討全憑靜脈麻醉中腺苷對丙泊酚用量的影響。 方法 2011年1月－12月期間59例行擇期手術(shù)的患者全憑靜脈麻醉，隨機(jī)分為腺苷靜脈持續(xù)輸注組（A組）和對照組（B組），A組患者麻醉誘導(dǎo)后持續(xù)輸注腺苷70 μg/（kg·min），直至術(shù)畢。B組麻醉后按常規(guī)處理。比較兩組患者麻醉時(shí)間、蘇醒時(shí)間、瑞芬太尼用量，麻醉過程中平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率，以及麻醉過程中丙泊酚的用量。同時(shí)記錄使用腺苷過程中的不良反應(yīng)。 結(jié)果 兩組患者麻醉時(shí)間、蘇醒時(shí)間、瑞芬太尼用量比較均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者麻醉過程中MAP、心率比較亦無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者麻醉過程中丙泊酚平均用量比較，A組明顯低于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率低。 結(jié)論 腺苷能明顯降低全憑靜脈麻醉中丙泊酚的使用劑量。
目的 評價(jià)地佐辛配伍丙泊酚聯(lián)合喉罩用于無痛纖維支氣管鏡檢查的效果。 方法 將2012年10月－12月擬行纖維支氣管鏡檢查，且按美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)分級Ⅰ或Ⅱ級的60例患者，隨機(jī)分為芬太尼組（F組）、地佐辛組（D組）、生理鹽水組（N組）,每組20例。采用雙盲法給藥，靜脈注射芬太尼（10 μg/mL）或地佐辛（1 mg/mL）或生理鹽水0.1 mL/kg，5 min后3組緩慢靜脈注射丙泊酚2 mg/kg誘導(dǎo)后置入喉罩，術(shù)中保留自主呼吸，持續(xù)泵入丙泊酚4～6 mg/（kg·h）維持麻醉，觀察3組患者誘導(dǎo)前（T0）、誘導(dǎo)后時(shí)（T1）、纖維支氣管鏡操作時(shí)（T2）、術(shù)畢時(shí)（T3）及拔除喉罩時(shí)（T4）的生命體征，記錄丙泊酚總用量、蘇醒時(shí)間、蘇醒時(shí)的呼吸道疼痛視覺模擬評分（VAS），記錄術(shù)中及術(shù)后有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。 結(jié)果 與N組相比，D、F兩組丙泊酚總用量減少、蘇醒時(shí)間縮短，頭昏及術(shù)中體動(dòng)發(fā)生率、VAS評分明顯降低（P＜0.05）；呼吸暫停的發(fā)生率D組最低（P＜0.05）；惡心、嘔吐的發(fā)生率F組最高（P＜0.05）。 結(jié)論 地佐辛配伍丙泊酚聯(lián)合喉罩用于無痛纖維支氣管鏡檢查，麻醉效果滿意，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好，值得臨床推廣。
【摘要】 目的 比較喉罩-七氟醚、雷米芬太尼與喉罩-丙泊酚、雷米芬太尼兩種麻醉方法在小兒短小手術(shù)應(yīng)用中的優(yōu)缺點(diǎn)。 方法 2009年3-9月，將40例擇期行斜疝手術(shù)或隱睪下降固定術(shù)的患兒，隨機(jī)分為A、B組，各20例。A組施喉罩+七氟醚+雷米芬太尼，B組施喉罩+丙泊酚+雷米芬太尼。觀察誘導(dǎo)時(shí)間、術(shù)中生命體征、蘇醒時(shí)間、麻醉后恢復(fù)室（PACU）停留時(shí)間、圍術(shù)期并發(fā)癥?！〗Y(jié)果 麻醉前兩組患兒血壓及心率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，麻醉后B組各時(shí)點(diǎn)血壓及心率明顯低于麻醉前水平，且B組各時(shí)點(diǎn)血壓及心率明顯低于A組，A組血壓及心率在麻醉前后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。B組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間明顯短于A組。A組術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率明顯高于B組?！〗Y(jié)論 與喉罩+丙泊酚+雷米芬太尼相比，喉罩+七氟醚+雷米芬太尼具有對全身影響小、麻醉平穩(wěn)等特點(diǎn)，但麻醉誘導(dǎo)時(shí)間長，術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率高。
目的:比較七氟醚吸入麻醉和丙泊酚、瑞芬太尼靜脈麻醉用于小兒手術(shù)的臨床效果。方法:100例1～8歲的患兒隨機(jī)分為丙泊酚、瑞芬太尼組(A組)與七氟醚吸入組(B組）。麻醉誘導(dǎo)后,A組持續(xù)輸注丙泊酚和瑞芬太尼維持麻醉,B組吸入七氟醚維持麻醉。術(shù)中根據(jù)生命體征調(diào)整丙泊酚、瑞芬太尼的輸注速度及七氟醚的吸入濃度,記錄術(shù)中循環(huán)變化、術(shù)后麻醉恢復(fù)情況。結(jié)果:與B組相比,A組術(shù)中MAP下降明顯(Plt;005)。結(jié)論:與A組相比,B組術(shù)中生命體征控制平穩(wěn);術(shù)后清醒迅速、完全、平穩(wěn),拔管時(shí)間無明顯差異。
目的：探討丙泊酚、芬太尼用于纖支鏡檢查的安全性。方法：60例纖支鏡檢查患者分為丙泊酚組和對照組。丙泊酚組采用芬太尼1～15 μg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg靜脈麻醉，觀察檢查前、纖支鏡進(jìn)入聲門后5分鐘、檢查后的HR、BP、RR 、SpO2變化及兩組病例術(shù)中、術(shù)后的反應(yīng)。結(jié)果：丙泊酚組檢查中HR、BP較對照組平穩(wěn)(P＜0.01), RR、SpO2變化與對照組比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，丙泊酚組檢查中、檢查后不良反應(yīng)少，蘇醒快，患者滿意。結(jié)論：丙泊酚、芬太尼用于纖支鏡檢查，減少了患者的恐懼與痛苦，提供了良好的檢查條件，同時(shí)也是安全可行的。