目的 分析自身免疫性胰腺炎（AIP）手術治療后的生化改變，并初步探討術后激素治療策略。方法 回顧性分析2007年1月至2011年10月期間中山醫(yī)院普外科接受手術治療的6例AIP患者，其中4例患者因術前誤診為惡性腫瘤行切除術，2例術中穿刺證實為AIP行膽腸內引流術。2例行內引流術的AIP患者及1例行切除術的AIP患者術后予以潑尼松治療。所有病例檢查術前CA19-9水平；檢測圍手術期（術前1d，術后1d、4d及7d）肝功能，包括總膽紅素（TB）、直接膽紅素（DB）、γ-谷氨酰轉移酶（γ-GT）及γ-球蛋白（γ-GLB）；部分病例在術后檢測了IgG或IgG4；隨訪CT或MRI檢查評價胰腺病變緩解情況。結果 6例AIP患者術前的CA19-9水平正常或輕度升高。5例主要病變在胰頭的AIP患者，術前γ-GT均明顯升高。1例胰體尾局限性AIP，由于膽總管未累及，圍手術期的TB/DB、γ-GT均在正常范圍；另外5例AIP患者，病變主要集中在胰頭，不管是行胰十二指腸切除術或者行內引流術，雖在術后1d或術后4d可能會出現(xiàn)一過性的TB/DB升高，但在術后7d可降到術前水平以下或正常水平；而γ-GT也表現(xiàn)為下降的趨勢。6例AIP患者術前γ-GLB均升高；4例行切除術的患者，術后γ-GLB呈現(xiàn)一種下降趨勢，而2例僅行內引流術的AIP患者，術后γ-GLB始終高于術前水平。4例AIP患者檢測了IgG，僅1例AIP患者檢測了IgG4，均高于正常。CT復查可發(fā)現(xiàn)胰腺腫脹程度較治療前明顯緩解。結論 AIP患者施行手術后是否采取激素治療，要綜合參考γ-GLB、手術方式及有無胰外表現(xiàn)，CT或MRI等影像學改變是評估激素治療后效果的客觀指標之一。
【摘要】目的 探討血清γ-球蛋白在評估肝臟儲備功能中的作用。方法對30例肝臟腫瘤切除術的患者術前進行肝功能分級以及血清蛋白電泳檢查，分析γ-球蛋白與手術前、后肝功能Child-Pugh分級的關系，以及用血清γ-球蛋白作為評估標準與肝功能Child-Pugh分級的符合程度。結果 術前肝功能Child-Pugh分級A級的26例患者血清γ-球蛋白為(21.053 3±6.001 4)%，明顯低于4例B級患者的(28.800 0±8.672 5)%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）； 術后肝功能Child-Pugh分級A級的25例患者術前血清γ-球蛋白為(21.022 0±5.354 6)%，明顯低于5例B、C級患者的(29.556 0±7.698 5)%，差異同樣有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）； 以血清γ-球蛋白gt;30%作為預測術后肝功能代償不良的標準，其敏感性（80.00%）、特異性（96.00%）都較好。結論 術前患者血清γ-球蛋白可以反映其肝臟儲備功能，結合患者術前血清γ-球蛋白監(jiān)測結果和肝功能Child-Pugh分級能夠更客觀地評估肝臟占位病變患者肝臟儲備功能情況。