目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)三氧化二砷(As2O3)與反式維甲酸(ARTA)等藥物比較,誘導(dǎo)治療急性早幼粒細(xì)胞性白血病(APL)的臨床療效.
方法 檢索MEDLINE(1996～2005.7)、EMBASE(1984～2005.7)、Cochrane臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)(2005年第3期)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(1978～2005.7),手工檢索所有納入試驗(yàn)的參考文獻(xiàn),評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量,采用RevMan4.2.7軟件進(jìn)行Meta分析.
結(jié)果 共納入6個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),323例患者.Meta分析結(jié)果顯示,①病死率:2個(gè)研究報(bào)道As2O3組與ATRA組的病死率或治療期間合并彌漫性血管內(nèi)凝血或腦出血患者的病死率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;②完全緩解率:4個(gè)研究的合并結(jié)果結(jié)果顯示,As2O3組與ATRA組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR0.98,95%CI(0.86,1.12)];1個(gè)研究顯示,其在總用藥量不變的情況下,將1次用藥改為2次用藥并延長(zhǎng)用藥時(shí)間能提高完全緩解率[RR1.31,95%CI(1.05,1.65),P=0.02];③不良反應(yīng):As2O3明顯低于ATRA.
結(jié)論 當(dāng)前的有限證據(jù)表明,As2O3與ATRA等藥物比較降低APL患者的病死率、完全緩解率相當(dāng),但不良反應(yīng)發(fā)生率更低;由于納入研究質(zhì)量較低需要高質(zhì)量、大樣本的隨機(jī)、雙盲對(duì)照試驗(yàn)加以證實(shí).
引用本文： 高麗霞,哈力代,許風(fēng)雷,吳泰相. 砷劑誘導(dǎo)治療急性早幼粒細(xì)胞性白血病臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià). 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 05(12): 912-915. doi: 復(fù)制