第二屆兒童肝移植論壇于 2017 年 12 月 6 日在成都天使賓館隆重舉行。本次會議由四川大學華西醫(yī)院承辦，來自北京兒童醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學中心、復旦大學附屬兒科醫(yī)院、浙江大學附屬兒童醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院等全國 20 余家兒童醫(yī)學中心的肝移植及肝臟外科專家共濟一堂，分享了兒童肝移植以及精準肝切除的手術(shù)技巧及經(jīng)驗，論壇為全國兒童肝移植及肝臟外科技術(shù)的交流提供了一個良好的平臺。

會議由四川大學華西醫(yī)院黃進副院長致開幕詞，歡迎各位嘉賓遠道而來。四川大學華西醫(yī)院肝移植技術(shù)的開創(chuàng)者、著名專家嚴律南教授為大家介紹了四川大學華西醫(yī)院兒童肝移植的發(fā)展歷程以及目前國內(nèi)外兒童肝移植的發(fā)展現(xiàn)狀，并且勉勵大家，華西兒童肝移植從無到有，從第 1 例到突破 100 例，達到了國內(nèi)先進水平，這是華西幾代人共同努力奮斗的結(jié)果，今后我們還要繼續(xù)努力，勇于探索，不斷提高，力爭達到國際先進水平。接下來四川大學華西醫(yī)院小兒外科主任向波教授為大家介紹了四川大學華西醫(yī)院兒童肝移植隊伍的建設(shè)成長過程，經(jīng)過不懈努力，華西兒童肝移植多學科團隊（MDT）最終由小兒外科、肝臟外科、血管外科、麻醉科、超聲科、介入科、小兒 ICU 等專業(yè)組成，正是由于各學科之間的密切合作才使四川大學華西醫(yī)院兒童肝移植技術(shù)達到了國內(nèi)先進水平。會上向波教授還向大家分享了膽道閉鎖向兒童肝移植過渡的銜接經(jīng)驗，并指出膽道閉鎖是兒童肝移植的主要原發(fā)病，目前對于膽道閉鎖的治療還是以序貫療法為主，一期行葛西手術(shù)延長患兒的存活時間，為后期提高兒童肝移植的成功率奠定基礎(chǔ)。

四川大學華西醫(yī)院器官移植中心楊家印教授為大家分享了兒童肝移植的手術(shù)經(jīng)驗及技巧，詳細講解了兒童供肝的切取技術(shù)，并指出目前兒童肝移植已由活體供肝為主逐漸過渡到器官捐獻者劈離供肝為主。來自廣州婦女兒童醫(yī)學中心的夏慧敏教授介紹了我國開展兒童肝移植的總體思路，并對兒童供肝來源做了詳細的分析，認為目前供肝短缺制約了我國兒童肝移植發(fā)展，提出了擴大供肝來源的一些構(gòu)想。上海兒童醫(yī)學中心陳其民教授在會上介紹了兒童肝移植門靜脈的吻合經(jīng)驗及對門靜脈并發(fā)癥的一些處理方法，門靜脈并發(fā)癥是兒童肝移植術(shù)后最常見的血管并發(fā)癥，處理較為困難。四川大學華西醫(yī)院黃斌教授則對兒童肝移植肝動脈的吻合技術(shù)作了詳細講解，闡述了術(shù)前肝動脈的評估、肝動脈的解剖變異、口徑匹配、吻合方式、重建處理技巧等，并展示了一些精彩的案例。四川大學華西醫(yī)院肝臟外科吳泓教授介紹了腹腔鏡下供肝的切取經(jīng)驗，腹腔鏡活體供肝的切取需術(shù)前仔細評估，注意保護流入、流出道，仔細解剖膽管，必要時腔鏡下膽道造影，盡量控制供肝熱缺血時間，對于斷肝時是否可阻斷入肝血流目前仍存在爭議。會議還討論了兒童肝移植圍手術(shù)期受體的麻醉、腎功能保護、術(shù)后抗凝治療、免疫抑制劑的應用等方面的內(nèi)容。

本次論壇也對兒童肝移植最主要的原發(fā)病膽道閉鎖的診斷及治療進行了討論。華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院湯紹濤教授提出了診斷膽道閉鎖的新標準，他指出肝門部纖維塊（TC 征）、異常膽囊（膽囊偏小、閉鎖）及肝包膜下血管擴張征（HSF）是診斷膽道閉鎖的重要依據(jù)，但基因診斷尤其是基質(zhì)金屬蛋白酶 3 具有重要的診斷價值。北京兒童醫(yī)院陳亞軍教授介紹了北京兒童醫(yī)院膽道閉鎖的診治經(jīng)驗，提出肝臟硬度的測定可作為判斷肝硬變的嚴重程度及作為葛西手術(shù)及肝移植手術(shù)時機的標準。本次會議重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、廣州婦女兒童醫(yī)學中心、浙江大學兒童醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院分別分享了各自兒童肝移植的臨床經(jīng)驗，并對今后兒童肝移植的發(fā)展思路和規(guī)劃進行了展望。

會議還就兒童肝臟外科精準技術(shù)的發(fā)展狀況進行了報告。復旦大學附屬兒童醫(yī)院董巋然教授對中央性肝母細胞瘤切除的手術(shù)時機和手術(shù)方式作了詳細的介紹，并對聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈分支結(jié)扎的分步肝切除（ALPPS）技術(shù)進行了講解。這也是 ALPPS 術(shù)在國內(nèi)兒童腫瘤治療上的首次應用。上海市兒童醫(yī)院劉江斌教授詳細比較了目前兒童肝母細胞瘤的幾種不同分期標準，并對各種不同腫瘤分期的治療方法作了一一闡述，對不同分期肝母細胞瘤的放化療指征和手術(shù)時機進行了歸納總結(jié)。來自青島大學附屬醫(yī)院董蒨教授團隊介紹了小兒數(shù)字肝臟與計算機輔助手術(shù)系統(tǒng)的進展情況，計算機輔助手術(shù)系統(tǒng)既可應用三維重建技術(shù)精確顯示肝臟的內(nèi)部管道，又可精確測量不同年齡段的肝臟體積及結(jié)構(gòu)，借助大數(shù)據(jù)分析，初步建立了我國小兒肝臟結(jié)構(gòu)及體積的數(shù)據(jù)庫，并在此基礎(chǔ)上提出了我國董氏肝臟分段方法。最后，四川大學華西醫(yī)院魏永剛教授介紹了全腹腔鏡下肝臟切除技術(shù)發(fā)展及現(xiàn)狀，并展示了腹腔鏡復雜肝臟腫瘤切除的視頻，獲得了與會者高度的關(guān)注。

本次會議是一次專門針對兒童肝移植的盛會，本著“互相學習，共同進步”的原則，與全國各大醫(yī)院從事兒童肝移植和兒童肝臟外科的專家學者進行了交流學習，對提高兒童肝臟外科技術(shù)、促進我國兒童肝移植的發(fā)展有著重要的意義。

2017-12-21 供稿