• 1.四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科（成都　610041）;;
  • 　 2.四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院（成都　610041）;;
  • 3.四川大學(xué)華西醫(yī)院放射科（成都　610041）;;
  • 　4.四川大學(xué)華西醫(yī)院超聲科(成都　610041);;
  • 　5.四川大學(xué)華西醫(yī)院實驗醫(yī)學(xué)科(成都　610041);

目的  探討多學(xué)科協(xié)作模式下經(jīng)直腸超聲(TRUS) 聯(lián)合64排多層螺旋CT(MSCT)和血清淀粉樣蛋白A(SAA)檢測的多模式術(shù)前評估系統(tǒng)對中低位直腸癌診療的臨床價值和對手術(shù)方案選擇的影響。方法  前瞻性納入2008年11月至2009年3月期間于四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科住院的中低位直腸癌患者150例(腫瘤下緣距齒狀線≤10 cm)，隨機均分為MPE組(術(shù)前行TRUS、MSCT和SAA聯(lián)合評估)和MSCT+SAA組(術(shù)前行MSCT和SAA聯(lián)合評估)，將術(shù)前分期和預(yù)測手術(shù)方案分別與術(shù)后病理分期和實際手術(shù)方案比較，并分析手術(shù)方案選擇與臨床病理因素的關(guān)系。結(jié)果  本研究實際納入病例146例，其中MPE組74例，MSCT+SAA組72例，2組基線情況一致。術(shù)前T、N、M和TNM分期的準(zhǔn)確度，MPE組分別為94.6%(70/74)、85.1%(63/74)、100%（74/74）和82.4%(61/74)，MSCT+SAA組分別為77.8%(56/72)、84.7%(61/72)、100%（72/72）和81.9%(59/72)； 2組間術(shù)前N、M和TNM分期的準(zhǔn)確度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt;0.05），而2組間術(shù)前T分期的準(zhǔn)確度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.003)。2組手術(shù)方案的預(yù)測符合率分別為95.9%(71/74)及88.9%(64/72)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.106)。分析中低位直腸癌手術(shù)方案的選擇與多種臨床病理因素的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，病理學(xué)T(r=0.216，P=0.009)、N(r=0.264，P=0.001)及TNM (r=0.281，P=0.001) 分期，術(shù)前血清SAA水平(r=0.252，P=0.002)及腫瘤下緣距齒狀線距離(r=－0.261，P=0.001)與中低位直腸癌手術(shù)方案的選擇相關(guān)。結(jié)論  多模式術(shù)前評估系統(tǒng)可以實現(xiàn)準(zhǔn)確的中低位直腸癌術(shù)前分期，為手術(shù)方案的預(yù)測提供可靠的客觀依據(jù)。

引用本文： 汪曉東,呂東昊,宋歡,嚴麗波,吳俊華,時瑩瑜,李臻輝,李立. 多模式術(shù)前評估系統(tǒng)對中低位直腸癌手術(shù)方案選擇的價值： 一項隨機對照試驗. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009, 16(6): 487-492. doi: 復(fù)制

版權(quán)信息： ?四川大學(xué)華西醫(yī)院華西期刊社《中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志》版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、改編

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