楊廷翰 1,2,3 , 蒲怡 1,2,3 , 趙娜 1,2,3 , 張萬華 1,2,3 , 汪曉東 1,2 , 李立 1,2
  • 1.四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心（成都 610041）;;
  • 2.四川大學(xué)華西醫(yī)院MCQ團隊（成都 610041）;;
  • 3.四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院（成都 610041）;

目的 探討高齡（≥70歲）結(jié)直腸癌患者快速流程（FT）的可行性及應(yīng)用情況。
方法 前瞻性納入2007年11月至2009年1月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心結(jié)直腸外科專業(yè)組收治的103例高齡結(jié)直腸癌患者，所有患者均完成研究終點觀察。隨機分為FT組(51例)和傳統(tǒng)組(52例)，比較2組患者術(shù)后早期恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率，并記錄了FT組各環(huán)節(jié)的完成情況。
結(jié)果 ①術(shù)后早期康復(fù)方面，F(xiàn)T組和傳統(tǒng)組首次下床時間分別為(1.96±0.89) d和(2.92±1.43) d,首次經(jīng)口進食時間分別為(2.41±0.92) d和(3.62±1.40) d，首次排氣時間分別為(3.88±1.05) d和(4.52±1.29) d,以上指標(biāo)FT組均明顯早于傳統(tǒng)組(P lt;0.05)。②術(shù)后住院時間方面，F(xiàn)T組和傳統(tǒng)組分別為（9.27±1.87） d和(12.75±7.05) d，F(xiàn)T組明顯少于傳統(tǒng)組(P lt;0.05)。③2組術(shù)后2周病死率及再入院率都為0。④術(shù)后并發(fā)癥方面，F(xiàn)T組和傳統(tǒng)組總的并發(fā)癥發(fā)生率分別為11.76%(6/51)和28.85%(15/52)，F(xiàn)T組明顯低于傳統(tǒng)組(P lt;0.05)。但2組的一般并發(fā)癥和手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P gt;0.05)。⑤在FT組中，所有患者均采用了限制液體策略，而其他主要環(huán)節(jié)在高齡患者中均未能夠全部得以實施。
結(jié)論 高齡結(jié)直腸癌患者FT是安全、可行的，能夠促進患者早期康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，并可能隨著FT環(huán)節(jié)完成度的增加而取得更明顯的臨床效果。

引用本文： 楊廷翰,蒲怡,趙娜,張萬華,汪曉東,李立. 高齡結(jié)直腸癌患者快速流程的隨機對照研究. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2010, 17(9): 983-988. doi: 復(fù)制

版權(quán)信息： ?四川大學(xué)華西醫(yī)院華西期刊社《中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志》版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、改編

1. Kehlet H. Fasttrack colorectal surgery [J]. Lancet, 2008; 371(9615): 791793.
2. 楊廷翰， 周寅， 余曦， 等. 低位/超低位直腸癌快速流程模式的效果探討 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2010; 17(6): 611615.
3. Scharfenberg M, Raue W, Junghans T, et al. “Fasttrack” rehabilitation after colonic surgery in elderly patients-is it feasible? [J]. Int J Colorectal Dis, 2007; 22(12): 14691474.
4. Bardram L, FunchJensen P, Kehlet H. Rapid rehabilitation in elderly patients after laparoscopic colonic resection [J]. Br J Surg, 2000; 87(11): 15401545.
5. Tsikitis VL, Holubar SD, Dozois EJ, et al. Advantages of fasttrack recovery after laparoscopic right hemicolectomy for colon cancer [J]. Surg Endosc, 2010; 24(8): 19111916.
6. 李立， 汪曉東， 舒曄， 等. 四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科·結(jié)直腸外科快速流程臨床指南（一） [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2009; 16(5): 413.
7. 李立， 汪曉東， 舒曄， 等. 四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科·結(jié)直腸外科快速流程臨床指南（二） [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2009; 16(6): 493494.
8. 李立， 汪曉東， 舒曄， 等. 四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科·結(jié)直腸外科快速流程臨床指南（三） [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2009; 16(7): 581.
9. 李立， 汪曉東， 舒曄， 等. 四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科·結(jié)直腸外科快速流程臨床指南（四） [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2009; 16(8): 671.
10. 肖凌， 李蔚， 麥玲， 等. 快速流程模式下術(shù)后限制補液對不同手術(shù)方案直腸癌患者康復(fù)情況的影響 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2010; 17(2): 190194.
11. 周寅， 楊廷翰， 汪曉東， 等. 早期經(jīng)口進食在結(jié)直腸癌術(shù)后快速流程模式中的應(yīng)用 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2010; 17(5): 500503.
12. 呂東吳， 汪曉東， 陽川華， 等. 結(jié)直腸腫瘤多學(xué)科協(xié)作診治模式的數(shù)據(jù)庫初期建設(shè)現(xiàn)狀 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2007; 14(6): 713715.
13. Kehlet H, Dahl JB. Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery [J]. Lancet, 2003; 362(9399): 19211928.
14. Basse L, Hjort Jakobsen D, Billesblle P, et al. A clinical pathway to accelerate recovery after colonic resection [J]. Ann Surg, 2000; 232(1): 5157.
15. King PM, Blazeby JM, Ewings P, et al. Randomized clinical trial comparing laparoscopic and open surgery for colorectal cancer within an enhanced recovery programme [J]. Br J Surg, 2006; 93(3): 300308.
16. Maessen JM, Dejong CH, Kessels AG, et al. Length of stay: an inappropriate readout of the success of enhanced recovery programs [J]. World J Surg, 2008; 32(6): 971975.
17. Marusch F, Koch A, Schmidt U, et al. The impact of the risk factor “age” on the early postoperative results of surgery for colorectal carcinoma and its significance for perioperative management [J]. World J Surg, 2005; 29(8): 10131021.
18. 劉展， 楊廷翰， 余曦， 等. 快速流程圍手術(shù)期臨床管理降低結(jié)直腸癌手術(shù)炎性反應(yīng)的隨機臨床研究 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2010; 17(8): 858863.
19. Fleshman JW, Fry RD, Birnbaum EH, et al. Laparoscopicassisted and minilaparotomy approaches to colorectal diseases are similar in early outcome [J]. Dis Colon Rectum, 1996; 39(1): 1522.
20. Hsu TC. Feasibility of colectomy with miniincision [J]. Am J Surg, 2005; 190(1): 4850.
21. 李立. 結(jié)直腸癌外科應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范與創(chuàng)新（一） [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2006; 13(1): 106109.
22. Nakagoe T, Sawai T, Tsuji T, et al. Early outcome after minilaparotomy for the treatment of rectal cancer [J]. Eur J Surg, 2001; 167(9): 705710.
23. Hasenberg T, Keese M, Lngle F, et al. ‘Fasttrack’ colonic surgery in Austria and Germany-results from the survey on patterns in current perioperative practice [J]. Colorectal Dis, 2009; 11(2): 162167.
24. Fearon KC, Ljungqvist O, Von Meyenfeldt M, et al. Enhanced recovery after surgery: a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection [J]. Clin Nutr, 2005; 24(3): 466477.
25. Kehlet H. Manipulation of the metabolic response in clinical practice [J]. World J Surg, 2000; 24(6): 690695.
  1. 1. Kehlet H. Fasttrack colorectal surgery [J]. Lancet, 2008; 371(9615): 791793.
  2. 2. 楊廷翰， 周寅， 余曦， 等. 低位/超低位直腸癌快速流程模式的效果探討 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2010; 17(6): 611615.
  3. 3. Scharfenberg M, Raue W, Junghans T, et al. “Fasttrack” rehabilitation after colonic surgery in elderly patients-is it feasible? [J]. Int J Colorectal Dis, 2007; 22(12): 14691474.
  4. 4. Bardram L, FunchJensen P, Kehlet H. Rapid rehabilitation in elderly patients after laparoscopic colonic resection [J]. Br J Surg, 2000; 87(11): 15401545.
  5. 5. Tsikitis VL, Holubar SD, Dozois EJ, et al. Advantages of fasttrack recovery after laparoscopic right hemicolectomy for colon cancer [J]. Surg Endosc, 2010; 24(8): 19111916.
  6. 6. 李立， 汪曉東， 舒曄， 等. 四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科·結(jié)直腸外科快速流程臨床指南（一） [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2009; 16(5): 413.
  7. 7. 李立， 汪曉東， 舒曄， 等. 四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科·結(jié)直腸外科快速流程臨床指南（二） [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2009; 16(6): 493494.
  8. 8. 李立， 汪曉東， 舒曄， 等. 四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科·結(jié)直腸外科快速流程臨床指南（三） [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2009; 16(7): 581.
  9. 9. 李立， 汪曉東， 舒曄， 等. 四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科·結(jié)直腸外科快速流程臨床指南（四） [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2009; 16(8): 671.
  10. 10. 肖凌， 李蔚， 麥玲， 等. 快速流程模式下術(shù)后限制補液對不同手術(shù)方案直腸癌患者康復(fù)情況的影響 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2010; 17(2): 190194.
  11. 11. 周寅， 楊廷翰， 汪曉東， 等. 早期經(jīng)口進食在結(jié)直腸癌術(shù)后快速流程模式中的應(yīng)用 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2010; 17(5): 500503.
  12. 12. 呂東吳， 汪曉東， 陽川華， 等. 結(jié)直腸腫瘤多學(xué)科協(xié)作診治模式的數(shù)據(jù)庫初期建設(shè)現(xiàn)狀 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2007; 14(6): 713715.
  13. 13. Kehlet H, Dahl JB. Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery [J]. Lancet, 2003; 362(9399): 19211928.
  14. 14. Basse L, Hjort Jakobsen D, Billesblle P, et al. A clinical pathway to accelerate recovery after colonic resection [J]. Ann Surg, 2000; 232(1): 5157.
  15. 15. King PM, Blazeby JM, Ewings P, et al. Randomized clinical trial comparing laparoscopic and open surgery for colorectal cancer within an enhanced recovery programme [J]. Br J Surg, 2006; 93(3): 300308.
  16. 16. Maessen JM, Dejong CH, Kessels AG, et al. Length of stay: an inappropriate readout of the success of enhanced recovery programs [J]. World J Surg, 2008; 32(6): 971975.
  17. 17. Marusch F, Koch A, Schmidt U, et al. The impact of the risk factor “age” on the early postoperative results of surgery for colorectal carcinoma and its significance for perioperative management [J]. World J Surg, 2005; 29(8): 10131021.
  18. 18. 劉展， 楊廷翰， 余曦， 等. 快速流程圍手術(shù)期臨床管理降低結(jié)直腸癌手術(shù)炎性反應(yīng)的隨機臨床研究 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2010; 17(8): 858863.
  19. 19. Fleshman JW, Fry RD, Birnbaum EH, et al. Laparoscopicassisted and minilaparotomy approaches to colorectal diseases are similar in early outcome [J]. Dis Colon Rectum, 1996; 39(1): 1522.
  20. 20. Hsu TC. Feasibility of colectomy with miniincision [J]. Am J Surg, 2005; 190(1): 4850.
  21. 21. 李立. 結(jié)直腸癌外科應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范與創(chuàng)新（一） [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2006; 13(1): 106109.
  22. 22. Nakagoe T, Sawai T, Tsuji T, et al. Early outcome after minilaparotomy for the treatment of rectal cancer [J]. Eur J Surg, 2001; 167(9): 705710.
  23. 23. Hasenberg T, Keese M, Lngle F, et al. ‘Fasttrack’ colonic surgery in Austria and Germany-results from the survey on patterns in current perioperative practice [J]. Colorectal Dis, 2009; 11(2): 162167.
  24. 24. Fearon KC, Ljungqvist O, Von Meyenfeldt M, et al. Enhanced recovery after surgery: a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection [J]. Clin Nutr, 2005; 24(3): 466477.
  25. 25. Kehlet H. Manipulation of the metabolic response in clinical practice [J]. World J Surg, 2000; 24(6): 690695.