• 中國人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院肝膽胃腸病研究所（北京100088）;

目的總結(jié)“達(dá)芬奇”機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)進(jìn)行普通外科手術(shù)180例的臨床經(jīng)驗(yàn)。 方法我院在2009年1月至2010年10月應(yīng)用“達(dá)芬奇”機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)進(jìn)行了180例普外科手術(shù)，對病例的分布、手術(shù)過程以及術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行總結(jié)。 結(jié)果171例患者在全機(jī)器人下完成手術(shù)，9例中轉(zhuǎn)開腹手助完成，中轉(zhuǎn)率為5.0%（9/180）。行肝門部手術(shù)63例，包括肝門部膽管癌手術(shù)36例，膽囊癌手術(shù)10例，復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)12例和醫(yī)源性膽管損傷手術(shù)5例; 胰腺手術(shù)44例，包括胰十二指腸切除術(shù)16例，胰體尾切除術(shù)6例，胰腺中段切除術(shù)1例，胰腺假性囊腫空腸吻合術(shù)1例和姑息性手術(shù)20例; 肝臟手術(shù)19例; 胃腸手術(shù)12例; 其他手術(shù)42例，包括膽總管探查取石術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清掃、脾臟切除術(shù)等。10例梗阻性化膿性膽管炎患者均在全機(jī)器人下順利完成急診手術(shù)，術(shù)后感染癥狀得以控制，休克很快糾正，無圍手術(shù)期死亡病例。12例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，總并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%（12/180）; 死亡2例，死亡率為1.1%（2/180）。 結(jié)論“達(dá)芬奇”機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)可以獨(dú)立完成各種類型普通外科手術(shù)，尤其是復(fù)雜疑難的肝膽胰手術(shù)，拓展了腹腔鏡外科的手術(shù)適應(yīng)證，推動(dòng)了微創(chuàng)外科的進(jìn)程。

引用本文： 周寧新,陳軍周,劉全達(dá),張效東,張濤,陳澤峰. “達(dá)芬奇”機(jī)器人普通外科手術(shù)180例: 中國單中心報(bào)道. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2011, 18(7): 698-704. doi: 復(fù)制

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1. Lanfranco AR, Castellanos AE, Desai JP, et al. Robotic surgery: a current perspective[J]. Ann Surg, 2004, 239(1): 1421.
2. Kaushik D, High R, Clark CJ, et al. Malfunction of the Da vinci robotic system during robotassisted laparoscopic prostatectomy: an international survey [J]. J Endourol, 2010, 24(4): 571575.
3. 鄭樹國， 李建偉， 陳健， 等． 應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)治療壺腹部癌 [J]． 中華消化外科雜志， 2010， 9（2）： 112113．.
4. 紀(jì)文斌， 趙之明， 王宏光， 等． 達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)在肝膽胰外科的應(yīng)用 [J]． 中華消化外科雜志， 2010， 9（2）： 109111．.
5. Narula VK, Mikami DJ, Melvin WS. Robotic and laparoscopic pancreaticoduodenectomy: a hybrid approach [J]. Pancreas, 2010, 39(2): 160164.
6. 陳軍周， 周寧新， 劉全達(dá)， 等． 達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)再手術(shù)入路的選擇 [J]． 中華消化外科雜志， 2010， 9（2）： 105108．.
7. 余佩武， 錢鋒， 曾冬竹， 等． 達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)胃癌根治術(shù)五例報(bào)告 [J]． 中華外科雜志， 2010， 48（20）： 15921594．.
8. 黃志強(qiáng). 3D時(shí)代的肝膽外科： 從“阿童木”到“阿凡達(dá)” [J]. 中華腔鏡外科雜志（電子版）， 2010， 3（3）： 218220.
9. Giulianotti PC, Coratti A, Angelini M, et al. Robotics in general surgery:personal experience in a large community hospital [J]. Arch Surg, 2003, 138(7): 777784.
10. 吳繼敏， 汪忠鎬， 季鋒， 等． 腹腔鏡Nisssen胃底折疊術(shù)治療胃食管反流病 [J]． 中華普外科雜志， 2009， 18（10）： 10551058．.
11. Khatlani K, Sharma S, Mendoza PJ, et al. The current state of robot assisted radical prostatectomy [J]. Minerva Urol Nefrol, 2010, 62(2): 193201.
12. Hwang SH, Park DJ, Jee YS, et al. Actual 3year survival after laparoscopyassisted gastrectomy for gastric cancer [J]. Arch Surg, 2009, 144(6): 559564.
13. Shim JH, Song KY, Kim SN, et al. Laparoscopyassisted distal gastrectomy for overweight patients in the asian population[J]. Surg Today, 2009, 39(6): 481486.
14. Francescutti V, Choy I, Biertho L, et al. Gastrectomy and esophagogastrectomy for proximal and distal gastric lesions: a comparison of open and laparoscopic procedures [J]. Surg Innov, 2009, 16(2): 134139.
15. Strong VE, Devaud N, Allen PJ, et al. Laparoscopic versus open subtotal gastrectomy for adenocarcinoma: a casecontrol study [J]. Ann Surg Oncol, 2009, 16(6): 15071513.
16. 余佩武． 腹腔鏡胃癌根治術(shù)的原則與評價(jià) [J]． 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2009， 16（1）： 15．.
17. 周寧新， 陳軍周， 劉全達(dá)， 等． 達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)和開腹胰十二指腸切除術(shù)的比較 [J]． 中華消化外科雜志， 2010， 9（2）： 101104．.
18. Huettner F, Dynda D, Ryan M, et al. Roboticassisted minimally invasive surgery; a useful tool in resident training—the peoria experience, 20022009 [J]. Int J Med Robot, 2010, 6(4): 386393.
19. Jayaraman S, Davies W, Schlachta CM. Getting started with robotics in general surgery with cholecystectomy:the canadian experience [J]. Can J Surg, 2009, 52(5): 374378.
20. Hashizume M, Tsugawa K. Robotic surgery and cancer: the present state, problems and future vision [J]. Jpn J Clin Oncol, 2004, 34(5): 227237.
21. Camarillo DB, Krummel TM, Salisbury JK. Robotic technology in surgery: past, present, and future [J]. Am J Surg, 2004, 188(4A Suppl): 2S15S.
22. 鄭民華． 中國腹腔鏡外科的現(xiàn)狀與進(jìn)展 [J]． 中華腔鏡外科雜志(電子版)， 2010， 3（1）： 16．.
23. Chen CC, Falcone T. Robotic gynecologic surgery: past, present, and future [J]. Clin Obstet Gynecol, 2009, 52(3): 335343.
  1. 1. Lanfranco AR, Castellanos AE, Desai JP, et al. Robotic surgery: a current perspective[J]. Ann Surg, 2004, 239(1): 1421.
  2. 2. Kaushik D, High R, Clark CJ, et al. Malfunction of the Da vinci robotic system during robotassisted laparoscopic prostatectomy: an international survey [J]. J Endourol, 2010, 24(4): 571575.
  3. 3. 鄭樹國， 李建偉， 陳健， 等． 應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)治療壺腹部癌 [J]． 中華消化外科雜志， 2010， 9（2）： 112113．.
  4. 4. 紀(jì)文斌， 趙之明， 王宏光， 等． 達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)在肝膽胰外科的應(yīng)用 [J]． 中華消化外科雜志， 2010， 9（2）： 109111．.
  5. 5. Narula VK, Mikami DJ, Melvin WS. Robotic and laparoscopic pancreaticoduodenectomy: a hybrid approach [J]. Pancreas, 2010, 39(2): 160164.
  6. 6. 陳軍周， 周寧新， 劉全達(dá)， 等． 達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)再手術(shù)入路的選擇 [J]． 中華消化外科雜志， 2010， 9（2）： 105108．.
  7. 7. 余佩武， 錢鋒， 曾冬竹， 等． 達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)胃癌根治術(shù)五例報(bào)告 [J]． 中華外科雜志， 2010， 48（20）： 15921594．.
  8. 8. 黃志強(qiáng). 3D時(shí)代的肝膽外科： 從“阿童木”到“阿凡達(dá)” [J]. 中華腔鏡外科雜志（電子版）， 2010， 3（3）： 218220.
  9. 9. Giulianotti PC, Coratti A, Angelini M, et al. Robotics in general surgery:personal experience in a large community hospital [J]. Arch Surg, 2003, 138(7): 777784.
  10. 10. 吳繼敏， 汪忠鎬， 季鋒， 等． 腹腔鏡Nisssen胃底折疊術(shù)治療胃食管反流病 [J]． 中華普外科雜志， 2009， 18（10）： 10551058．.
  11. 11. Khatlani K, Sharma S, Mendoza PJ, et al. The current state of robot assisted radical prostatectomy [J]. Minerva Urol Nefrol, 2010, 62(2): 193201.
  12. 12. Hwang SH, Park DJ, Jee YS, et al. Actual 3year survival after laparoscopyassisted gastrectomy for gastric cancer [J]. Arch Surg, 2009, 144(6): 559564.
  13. 13. Shim JH, Song KY, Kim SN, et al. Laparoscopyassisted distal gastrectomy for overweight patients in the asian population[J]. Surg Today, 2009, 39(6): 481486.
  14. 14. Francescutti V, Choy I, Biertho L, et al. Gastrectomy and esophagogastrectomy for proximal and distal gastric lesions: a comparison of open and laparoscopic procedures [J]. Surg Innov, 2009, 16(2): 134139.
  15. 15. Strong VE, Devaud N, Allen PJ, et al. Laparoscopic versus open subtotal gastrectomy for adenocarcinoma: a casecontrol study [J]. Ann Surg Oncol, 2009, 16(6): 15071513.
  16. 16. 余佩武． 腹腔鏡胃癌根治術(shù)的原則與評價(jià) [J]． 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2009， 16（1）： 15．.
  17. 17. 周寧新， 陳軍周， 劉全達(dá)， 等． 達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)和開腹胰十二指腸切除術(shù)的比較 [J]． 中華消化外科雜志， 2010， 9（2）： 101104．.
  18. 18. Huettner F, Dynda D, Ryan M, et al. Roboticassisted minimally invasive surgery; a useful tool in resident training—the peoria experience, 20022009 [J]. Int J Med Robot, 2010, 6(4): 386393.
  19. 19. Jayaraman S, Davies W, Schlachta CM. Getting started with robotics in general surgery with cholecystectomy:the canadian experience [J]. Can J Surg, 2009, 52(5): 374378.
  20. 20. Hashizume M, Tsugawa K. Robotic surgery and cancer: the present state, problems and future vision [J]. Jpn J Clin Oncol, 2004, 34(5): 227237.
  21. 21. Camarillo DB, Krummel TM, Salisbury JK. Robotic technology in surgery: past, present, and future [J]. Am J Surg, 2004, 188(4A Suppl): 2S15S.
  22. 22. 鄭民華． 中國腹腔鏡外科的現(xiàn)狀與進(jìn)展 [J]． 中華腔鏡外科雜志(電子版)， 2010， 3（1）： 16．.
  23. 23. Chen CC, Falcone T. Robotic gynecologic surgery: past, present, and future [J]. Clin Obstet Gynecol, 2009, 52(3): 335343.