• 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院普外科（北京 100053）;

目的探討消化性潰瘍穿孔非手術(shù)治療的指征。方法回顧性分析我院2002年1月至2009年12月期間收治的70歲以下、初發(fā)潰瘍穿孔、穿孔時間 lt;12 h的145例患者的臨床資料。常規(guī)對B超檢查無盆腹腔游離液、泛影葡胺造影檢查無外溢者行非手術(shù)治療，否則直接手術(shù)（若患者處于潰瘍病藥物治療期間亦直接手術(shù)）。若非手術(shù)治療12 h患者癥狀、體征加重則中轉(zhuǎn)手術(shù)。計算所有患者入院時的APACHE Ⅱ評分。結(jié)果非手術(shù)組74例，手術(shù)組71例，2組患者性別構(gòu)成、年齡、穿孔時間、穿孔部位等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt;0.05），但非手術(shù)組和手術(shù)組中APACHE Ⅱ評分 gt;8分者分別占25.7%及76.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。非手術(shù)組中有11例（14.9%）中轉(zhuǎn)手術(shù)。非手術(shù)組和手術(shù)組間死亡率(4.1%比9.8%,P=0.203)、并發(fā)癥發(fā)生率(16.2%比25.3%,P=0.175)、住院時間〔(11.4±2.5) d比（11.3±1.3） d，P=0.447〕及住院費(fèi)用〔（11 657.3±2 826.4）元比（10 013.0±1 877.4）元,P=0.212〕比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。145例患者中存活患者和死亡患者的平均APACHE Ⅱ評分分別為9.3分及20.2，差異有統(tǒng)計意義（P=0.000）。APACHE Ⅱ評分與患者死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均呈正相關(guān)（r=0.98，P=0.000； r=0.52，P=0.000）。結(jié)論APACHE Ⅱ評分≤8分、B超未發(fā)現(xiàn)盆腹腔游離液及口服泛影葡胺造影檢查無造影劑外溢的消化性潰瘍穿孔者，非手術(shù)治療較為安全、有效。APACHE Ⅱ評分影響患者的預(yù)后。

引用本文： 方育,李非,曹鋒,李昂,張鈺鵬,劉東斌,孫家邦,王亞軍. 消化性潰瘍穿孔非手術(shù)治療指征的探討. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2011, 18(6): 629-634. doi: 復(fù)制

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