• 1.遼寧省腫瘤醫(yī)院麻醉科(遼寧沈陽 110042);;
  • 2.中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普通外科教研室(遼寧沈陽 110001);

目的通過分析肝門部膽管癌患者的病歷資料，建立生存預(yù)測模型，并探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析遼寧省腫瘤醫(yī)院和中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院1996年1月至2008年6月期間的196例肝門部膽管癌患者的病歷資料，選擇17個(gè)可能對預(yù)后產(chǎn)生影響的臨床病理因素，應(yīng)用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析影響預(yù)后的因素，建立預(yù)后指數(shù)(PI)方程。然后根據(jù)PI值的上下四分位數(shù)值將全部患者分為低危險(xiǎn)組、中危險(xiǎn)組及高危險(xiǎn)組，比較各組的生存率。以PI值的中位數(shù)作為基準(zhǔn)，計(jì)算個(gè)體相對于基準(zhǔn)的預(yù)期生存率。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型比例風(fēng)險(xiǎn)(PH)假定的檢驗(yàn)采用對數(shù)累積風(fēng)險(xiǎn)函數(shù)圖法。結(jié)果Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型多因素分析得出和預(yù)后有關(guān)的獨(dú)立因素為手術(shù)方式、手術(shù)切緣和術(shù)前總膽紅素水平(P lt;0.05)。PI=0.815×術(shù)前總膽紅素水平＋0.580×手術(shù)切緣－0.713×手術(shù)方式。根據(jù)PI分為低危險(xiǎn)組(PI≤－0.642)、中危險(xiǎn)組(－0.642 lt;PI lt;1.364)、高危險(xiǎn)組(PI ≥1.364)。生存率3組間及每一組內(nèi)均依次降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt;0.05)。結(jié)論生存預(yù)測模型能夠反映肝門部膽管癌患者的預(yù)后，可預(yù)測不同患者的生存率，為臨床進(jìn)行分層的個(gè)體化治療提供參考。

引用本文： 王越,侴偉平,葛春林. 肝門部膽管癌患者生存預(yù)測模型的分析. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2011, 18(6): 590-594. doi: 復(fù)制

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