• 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普外科（廣東廣州 510515）;

目的 　探討甲狀腺手術(shù)中顯露喉返神經(jīng)（RLN）對(duì)預(yù)防RLN損傷的臨床意義。
方法 　回顧性分析2006年9月至2011年8月期間我院行甲狀腺全切除術(shù)和次全切除術(shù)1 723例患者的臨床資料，其中行顯露RLN術(shù)式914例，共顯露RLN 1 203條；行不顯露RLN術(shù)式809例，共行1 013側(cè)甲狀腺腺葉切除手術(shù)。比較術(shù)后RLN損傷情況及術(shù)后6個(gè)月聲帶恢復(fù)情況。
結(jié)果 　顯露組與不顯露組RLN損傷發(fā)生率分別為0.91%（11/1 203）和2.07%（21/1 013），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后隨訪6個(gè)月，顯露組與不顯露組分別有0例和13例（61.9%，13/21）永久性RLN損傷，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
結(jié)論 　在甲狀腺全切除和次全切除術(shù)中，顯露并注意保護(hù)RLN能最大程度地避免RLN損傷，尤其是永久性RLN損傷。

引用本文： 董涇青,雷尚通. 甲狀腺手術(shù)中顯露喉返神經(jīng)以避免喉返神經(jīng)損傷的臨床意義. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2012, 19(3): 297-299. doi: 復(fù)制

1. 王昱. 甲狀腺手術(shù)常規(guī)顯露喉返神經(jīng)的價(jià)值 [J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2009， 9(28)：6868-6869.
2. 張少?gòu)?qiáng)， 李隨勤， 閆利英， 等. 甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)顯露的意義 [J]. 中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科， 2006， 13(6)：361-363.
3. 高下， 趙德安， 黃維國(guó)， 等. 甲狀腺切除病例喉返神經(jīng)損傷的分析 [J]. 臨床耳鼻咽喉科雜志， 2000， 14(7)：315-316.
4. 趙俊， 孫善全. 甲狀腺手術(shù)區(qū)喉返神經(jīng)及其分支的應(yīng)用解剖研究 [J]. 中華外科雜志， 2001， 39(4)：317-319.
5. 燕速， 竇拉加， 張成武， 等．顯露喉返神經(jīng)的甲狀腺手術(shù)臨床隨機(jī)對(duì)照研究 [J] . 青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2009， 30(1)：64-68.
6. 趙松青. 甲狀腺腺葉切除術(shù)中顯露喉返神經(jīng)與預(yù)防損傷的關(guān)系探討 [J]. 江西醫(yī)藥， 2010， 45(6)：541-542.
7. 劉春萍， 黃韜. 甲狀腺手術(shù)喉返神經(jīng)損傷的原因及處理探討 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2008， 15(5)：314-317.
8. 張誠(chéng)華， 姚清勇， 董少良， 等. 甲狀腺手術(shù)喉返神經(jīng)損傷原因分析 [J]. 中國(guó)普通外科雜志， 2000， 9(6)：564-565.
9. 趙銘， 孟昭忠. 甲狀腺腫瘤手術(shù)喉返神經(jīng)損傷的研究 [J]. 中華普通外科雜志， 1997， 12(3)：176-177.
10. 王永福， 陳建超. 甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷原因分析[ J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2003， 10(3)：229-229.
11. 劉寒冰. 囊內(nèi)切除法在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用意義 [J]. 河南外科學(xué)雜志， 2008， 14(3)：14-15.
12. 楊俊杰， 王勇攀， 張寧， 等. 囊內(nèi)法甲狀腺腺葉切除術(shù)166 例分析 [J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2009， 21(10)：1116， 1124.
13. Procacciante F， Picozzi P， Pacifici M， et al. Palpatory method used to identify the recurrent laryngeal nerve during thyroidectomy[J]. World J Surg， 2000， 24(5)： 571-573.
14. 凌韶軍. 顯露與未顯露喉返神經(jīng)的甲狀腺手術(shù)致喉返神經(jīng)損傷的比較 [J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17(20)：98-99.
15. Lahey FH， Hoover WB. Injuries to the recurrent laryngeal nerve in thyroid operations： their management and avoidance [J]. Ann Surg， 1938， 108(4)： 545-562.
16. Marcus B， Edwards B， Yoo S， et al. Recurrent laryngeal nerve monitoring in thyroid and parathyroid surgery： the University of Michigan experience [J]. Laryngoscope， 2003， 113(2)：356-361.
17. 宋國(guó)權(quán)， 姜國(guó)忠， 蘭秀芬. 甲狀腺手術(shù)中避免喉返神經(jīng)損傷1 130 例分析 [J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2007， 7(21)：5065-5066.
18. 張海添， 陸云飛， 廖清華， 等. 甲狀腺手術(shù)中顯露喉返神經(jīng)價(jià)值的Meta 分析 [J]. 中華普通外科雜志， 2005， 20(4)：204-206.
19. 孫素紅， 程曉明. 顯露與未顯露喉返神經(jīng)的甲狀腺手術(shù)致喉返神經(jīng)損傷的比較 [J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2010， 39(13)：1730-1731.
20. 何平， 張小斌， 劉萬(wàn)濤， 等. 甲狀腺腺葉切除術(shù)中顯露喉返神經(jīng)的意義 [J]. 江西醫(yī)藥 ， 2010， 45(4)：285-287.
21. 徐長(zhǎng)青， 葉麗. 甲狀腺手術(shù)顯露喉返神經(jīng)的意義 [J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2010， 5(27)：44-45.
22. 孫輝， 劉曉莉， 張大奇， 等．甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)保護(hù)及檢測(cè)的臨床應(yīng)用 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2010， 17(8)：768-771.
23. Hemmerling TM， Schmidt J， Bosert C， et al. Intraoperative monitoring of the recurrent laryngeal nerve in 151 consecutive patients undergoing thyroid surgery [J]. Anesth Analg， 2001，93(2)： 396-399.
24. Tomoda C， Hirokawa Y， Uruno T， et al. Sensitivity and specificity of intraoperative recurrent laryngeal nerve stimulation test for predicting vocal cord palsy after thyroid surgery [J]. World J Surg， 2006， 30(7)： 1230-1233.
25. 符活， 張國(guó)慶. 甲狀腺切除術(shù)中喉返神經(jīng)損傷的防治 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2009， 16(9)：762-762.
  1. 1. 王昱. 甲狀腺手術(shù)常規(guī)顯露喉返神經(jīng)的價(jià)值 [J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2009， 9(28)：6868-6869.
  2. 2. 張少?gòu)?qiáng)， 李隨勤， 閆利英， 等. 甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)顯露的意義 [J]. 中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科， 2006， 13(6)：361-363.
  3. 3. 高下， 趙德安， 黃維國(guó)， 等. 甲狀腺切除病例喉返神經(jīng)損傷的分析 [J]. 臨床耳鼻咽喉科雜志， 2000， 14(7)：315-316.
  4. 4. 趙俊， 孫善全. 甲狀腺手術(shù)區(qū)喉返神經(jīng)及其分支的應(yīng)用解剖研究 [J]. 中華外科雜志， 2001， 39(4)：317-319.
  5. 5. 燕速， 竇拉加， 張成武， 等．顯露喉返神經(jīng)的甲狀腺手術(shù)臨床隨機(jī)對(duì)照研究 [J] . 青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2009， 30(1)：64-68.
  6. 6. 趙松青. 甲狀腺腺葉切除術(shù)中顯露喉返神經(jīng)與預(yù)防損傷的關(guān)系探討 [J]. 江西醫(yī)藥， 2010， 45(6)：541-542.
  7. 7. 劉春萍， 黃韜. 甲狀腺手術(shù)喉返神經(jīng)損傷的原因及處理探討 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2008， 15(5)：314-317.
  8. 8. 張誠(chéng)華， 姚清勇， 董少良， 等. 甲狀腺手術(shù)喉返神經(jīng)損傷原因分析 [J]. 中國(guó)普通外科雜志， 2000， 9(6)：564-565.
  9. 9. 趙銘， 孟昭忠. 甲狀腺腫瘤手術(shù)喉返神經(jīng)損傷的研究 [J]. 中華普通外科雜志， 1997， 12(3)：176-177.
  10. 10. 王永福， 陳建超. 甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷原因分析[ J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2003， 10(3)：229-229.
  11. 11. 劉寒冰. 囊內(nèi)切除法在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用意義 [J]. 河南外科學(xué)雜志， 2008， 14(3)：14-15.
  12. 12. 楊俊杰， 王勇攀， 張寧， 等. 囊內(nèi)法甲狀腺腺葉切除術(shù)166 例分析 [J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2009， 21(10)：1116， 1124.
  13. 13. Procacciante F， Picozzi P， Pacifici M， et al. Palpatory method used to identify the recurrent laryngeal nerve during thyroidectomy[J]. World J Surg， 2000， 24(5)： 571-573.
  14. 14. 凌韶軍. 顯露與未顯露喉返神經(jīng)的甲狀腺手術(shù)致喉返神經(jīng)損傷的比較 [J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17(20)：98-99.
  15. 15. Lahey FH， Hoover WB. Injuries to the recurrent laryngeal nerve in thyroid operations： their management and avoidance [J]. Ann Surg， 1938， 108(4)： 545-562.
  16. 16. Marcus B， Edwards B， Yoo S， et al. Recurrent laryngeal nerve monitoring in thyroid and parathyroid surgery： the University of Michigan experience [J]. Laryngoscope， 2003， 113(2)：356-361.
  17. 17. 宋國(guó)權(quán)， 姜國(guó)忠， 蘭秀芬. 甲狀腺手術(shù)中避免喉返神經(jīng)損傷1 130 例分析 [J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2007， 7(21)：5065-5066.
  18. 18. 張海添， 陸云飛， 廖清華， 等. 甲狀腺手術(shù)中顯露喉返神經(jīng)價(jià)值的Meta 分析 [J]. 中華普通外科雜志， 2005， 20(4)：204-206.
  19. 19. 孫素紅， 程曉明. 顯露與未顯露喉返神經(jīng)的甲狀腺手術(shù)致喉返神經(jīng)損傷的比較 [J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2010， 39(13)：1730-1731.
  20. 20. 何平， 張小斌， 劉萬(wàn)濤， 等. 甲狀腺腺葉切除術(shù)中顯露喉返神經(jīng)的意義 [J]. 江西醫(yī)藥 ， 2010， 45(4)：285-287.
  21. 21. 徐長(zhǎng)青， 葉麗. 甲狀腺手術(shù)顯露喉返神經(jīng)的意義 [J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2010， 5(27)：44-45.
  22. 22. 孫輝， 劉曉莉， 張大奇， 等．甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)保護(hù)及檢測(cè)的臨床應(yīng)用 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2010， 17(8)：768-771.
  23. 23. Hemmerling TM， Schmidt J， Bosert C， et al. Intraoperative monitoring of the recurrent laryngeal nerve in 151 consecutive patients undergoing thyroid surgery [J]. Anesth Analg， 2001，93(2)： 396-399.
  24. 24. Tomoda C， Hirokawa Y， Uruno T， et al. Sensitivity and specificity of intraoperative recurrent laryngeal nerve stimulation test for predicting vocal cord palsy after thyroid surgery [J]. World J Surg， 2006， 30(7)： 1230-1233.
  25. 25. 符活， 張國(guó)慶. 甲狀腺切除術(shù)中喉返神經(jīng)損傷的防治 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2009， 16(9)：762-762.