• 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院血管與腔內(nèi)血管外科，鄭州大學(xué)介入治療研究所（河南鄭州 450052）;

目的 　探討經(jīng)導(dǎo)管接觸溶栓治療下肢深靜脈血栓形成（DVT）的臨床療效，并與單純靜脈溶栓治療的療效進(jìn)行比較。
方法 　收集我院2008年7月至2012年1月期間共437例急性下肢DVT患者，男184例，女253例；年齡（43±12）歲（19～76歲）；左側(cè)355例，右側(cè)54例，雙側(cè)28例；混合型211例，中央型147例，外周型79例。對(duì)其中358例中央型及混合型DVT患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，其中行經(jīng)導(dǎo)管接觸溶栓治療（經(jīng)導(dǎo)管接觸溶栓組）293例，置管前植入下腔靜脈濾器32例；單純靜脈溶栓治療（單純靜脈溶栓組）65例，植入下腔靜脈濾器4例。以治療前后患肢周徑差、溶栓并發(fā)癥、遠(yuǎn)期通暢率及瓣膜功能情況為指標(biāo)評(píng)價(jià)療效。
結(jié)果 　經(jīng)導(dǎo)管接觸溶栓組治療前、后大腿和小腿的周徑差分別為（7.02±2.17） cm和（4.59±2.85） cm，單純靜脈溶栓組分別為（6.34±2.09） cm和（3.87±2.82） cm，經(jīng)導(dǎo)管接觸溶栓組大腿和小腿的周徑差均明顯大于單純靜脈溶栓組（P＜0.05）。
隨訪（26±6）個(gè)月（6～48個(gè)月）。經(jīng)導(dǎo)管接觸溶栓組出現(xiàn)穿刺處血腫3例，濾器移位1例，牙齦出血或肉眼血尿4例；單純靜脈溶栓組牙齦出血或肉眼血尿5例。經(jīng)導(dǎo)管接觸溶栓組深靜脈瓣膜保存率為（78.2±12.6）%，明顯低于單純靜脈溶栓組的（91.1±10.7）%，2組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)導(dǎo)管接觸溶栓組的遠(yuǎn)期靜脈通暢率為（65.2±15.4）%，單純靜脈溶栓組為（63.8±16.3）%，2組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
結(jié)論 　經(jīng)導(dǎo)管接觸溶栓及外周靜脈溶栓均能有效減輕癥狀，經(jīng)導(dǎo)管接觸溶栓可以縮短病程時(shí)間，但增加深靜脈瓣膜損傷。

引用本文： 張文廣,李震,韓新巍,丁鵬緒,王志偉,周朋利,徐鵬,季鋒,李治仝,汪忠鎬. 經(jīng)導(dǎo)管接觸溶栓與單純靜脈藥物溶栓治療下肢深靜脈血栓的對(duì)比分析. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2012, 19(11): 1171-1174. doi: 復(fù)制

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