• 眉山市中醫(yī)醫(yī)院普外科（四川眉山 620010）;

目的 　總結(jié)腹腔鏡、十二指腸鏡及膽道鏡在高齡膽總管結(jié)石并發(fā)急性重癥膽管炎治療中的效果。
方法 　收集2008年5月至2012年12月期間來我院治療的高齡膽總管結(jié)石并發(fā)急性重癥膽管炎患者86例，分析患者的手術(shù)方式及治療效果。
結(jié)果 ?、傩懈骨荤R下膽囊切除術(shù)（LC）＋膽總管切開聯(lián)合膽道鏡下取石術(shù)患者31例，手術(shù)成功31例，發(fā)生膽管穿孔1例（3.22%）；總有效率為96.77%（30/31）；住院時間（9.05±2.11） d，住院費用（1.47±0.34）萬元。②行十二指腸鏡下乳頭切開取石術(shù)＋LC手術(shù)患者43例，手術(shù)成功42例，1例轉(zhuǎn)其他術(shù)式手術(shù)成功，發(fā)生殘余結(jié)石2例（4.65%）；總有效率為97.67%（42/43）；住院時間（8.64±1.20） d，住院費用（2.36±0.62）萬元。③行十二指腸鏡下鼻膽管引流術(shù)＋LC＋膽總管切開聯(lián)合膽道鏡下取石術(shù)患者12例，手術(shù)成功12例，無轉(zhuǎn)其他術(shù)式情況，無并發(fā)癥發(fā)生；總有效率為91.67%（11/12）；住院時間（11.06±2.33） d，住院費用（2.79±0.41）萬元。所有患者未發(fā)生腸穿孔、大出血、重癥胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，無死亡。
結(jié)論 　三鏡在高齡膽總管結(jié)石并發(fā)急性重癥膽管炎中的治療效果良好，根據(jù)患者不同情況選擇合適術(shù)式，手術(shù)成功率高，并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率低。

引用本文： 徐知非,鄭華芳,岳雁鴻,劉銳. 三鏡在高齡膽總管結(jié)石并發(fā)急性重癥膽管炎治療中的應(yīng)用. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2013, 20(5): 543-546. doi: 復(fù)制

1. 杜鵬， 李旭照， 黃允寧， 等. 三鏡聯(lián)合在高齡急性膽管炎并膽總管結(jié)石和膽囊結(jié)石治療中的應(yīng)用[J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2011， 33(11)：1100-1101.
2. 吳在德， 吳肇漢. 外科學(xué)[M]. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2010：552-553.
3. 張朝永. 中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合三鏡治療膽石癥合并重癥急性膽管炎治療體會[J]. 中國醫(yī)藥， 2011， 6(1)：63-64.
4. 曹偉生. 48例老年人急性膽囊炎的診治體會[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2009， 22(4)：569-570.
5. 王志兵. 90例老年急性膽結(jié)石性膽囊炎外科治療體會[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2010， 48(36)：176-177.
6. 張曉衛(wèi)， 吳武松. 老年膽囊炎、膽石癥65例手術(shù)時機選擇體會[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 40(9)：1259.
7. 韓大正， 李秋波， 丁春生， 等. 微創(chuàng)治療膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石86例[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2007， 13(5)：F0002.
8. 王廣義， 王英超. 三鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石[J]. 中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)：電子版， 2010， 4(5)：486-487.
9. 馬峻. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)臨床安全性比較研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2011， 49(15)：31-32.
10. 鐘曉鋒. 腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)治療單純結(jié)石性膽囊炎的療效對比分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2011， 49(12)：11， 14.
11. 陳盛， 鄭江華， 區(qū)應(yīng)亮， 等. 兩種微創(chuàng)方式治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效比較[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2012， 19(11)：1213-1217.
12. Drake BB， Arguedas MR， Kilgore ML， et al. Economical and clinical outcomes of alternative treatment strategies in the manag-ement of common bile duct stones in the elderly：wait and see or surgery?[J]. Am J Gastroenterol， 2006， 101(4)：746-752.
13. Cheng CL， Sherman S， Watkins JL， et al. Risk factors for post-ERCP pancreatitis：a prospective multicenter study[J]. Am J Gastroenterol， 2006， 101(1)：139-147.
14. 倪平志， 劉雋， 湯可立， 等. 膽總管探查術(shù)后一期縫合的臨床經(jīng)驗及適應(yīng)證探討[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2011， 18(3)：320-323.
15. 王海家. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療50例急性化膿性膽囊炎、膽囊結(jié)石的臨床分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2012， 50(34)：134-135.
16. 于瀾， 張抒， 黃德全， 等. 腹腔鏡聯(lián)合術(shù)中膽道鏡、十二指腸鏡治療膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2010， 17(4)：323-325.
  1. 1. 杜鵬， 李旭照， 黃允寧， 等. 三鏡聯(lián)合在高齡急性膽管炎并膽總管結(jié)石和膽囊結(jié)石治療中的應(yīng)用[J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2011， 33(11)：1100-1101.
  2. 2. 吳在德， 吳肇漢. 外科學(xué)[M]. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2010：552-553.
  3. 3. 張朝永. 中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合三鏡治療膽石癥合并重癥急性膽管炎治療體會[J]. 中國醫(yī)藥， 2011， 6(1)：63-64.
  4. 4. 曹偉生. 48例老年人急性膽囊炎的診治體會[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2009， 22(4)：569-570.
  5. 5. 王志兵. 90例老年急性膽結(jié)石性膽囊炎外科治療體會[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2010， 48(36)：176-177.
  6. 6. 張曉衛(wèi)， 吳武松. 老年膽囊炎、膽石癥65例手術(shù)時機選擇體會[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 40(9)：1259.
  7. 7. 韓大正， 李秋波， 丁春生， 等. 微創(chuàng)治療膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石86例[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2007， 13(5)：F0002.
  8. 8. 王廣義， 王英超. 三鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石[J]. 中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)：電子版， 2010， 4(5)：486-487.
  9. 9. 馬峻. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)臨床安全性比較研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2011， 49(15)：31-32.
  10. 10. 鐘曉鋒. 腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)治療單純結(jié)石性膽囊炎的療效對比分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2011， 49(12)：11， 14.
  11. 11. 陳盛， 鄭江華， 區(qū)應(yīng)亮， 等. 兩種微創(chuàng)方式治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效比較[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2012， 19(11)：1213-1217.
  12. 12. Drake BB， Arguedas MR， Kilgore ML， et al. Economical and clinical outcomes of alternative treatment strategies in the manag-ement of common bile duct stones in the elderly：wait and see or surgery?[J]. Am J Gastroenterol， 2006， 101(4)：746-752.
  13. 13. Cheng CL， Sherman S， Watkins JL， et al. Risk factors for post-ERCP pancreatitis：a prospective multicenter study[J]. Am J Gastroenterol， 2006， 101(1)：139-147.
  14. 14. 倪平志， 劉雋， 湯可立， 等. 膽總管探查術(shù)后一期縫合的臨床經(jīng)驗及適應(yīng)證探討[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2011， 18(3)：320-323.
  15. 15. 王海家. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療50例急性化膿性膽囊炎、膽囊結(jié)石的臨床分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2012， 50(34)：134-135.
  16. 16. 于瀾， 張抒， 黃德全， 等. 腹腔鏡聯(lián)合術(shù)中膽道鏡、十二指腸鏡治療膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2010， 17(4)：323-325.

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