• 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶 400016;

目的：探討復(fù)發(fā)型視神經(jīng)脊髓炎(relapsing neuromyelitis optica，R-NMO)與復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化(relapsingremitting multiple sclerosis，RRMS)患者視神經(jīng)的MRI影像表現(xiàn)。方法：對臨床滿足R-NMO最新Wingerchuk等制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)及滿足最新McDonald診斷標(biāo)準(zhǔn)的RRMS患者，進(jìn)行腦部、脊髓及視神經(jīng)的掃描，并將兩組復(fù)發(fā)型患者視神經(jīng)MRI表現(xiàn)特點(diǎn)，與32位健康自愿者進(jìn)行對照研究。同時回顧性分析患者的VEP檢查結(jié)果。結(jié)果：41例R-NMO患者M(jìn)RI檢查顯示患者均有單側(cè)或雙側(cè)視神經(jīng)鞘膜腔信號明顯增高，呈“軌道樣”改變，22例患者(53.7%)伴有視神經(jīng)增粗，或(和)扭曲，17例(41.5%)可看視神經(jīng)內(nèi)點(diǎn)狀高信號表現(xiàn)。隨著病程的延長，15例(36.6%)MRI上可見單側(cè)或雙側(cè)視神經(jīng)萎縮、變細(xì)，甚至扭曲。最終35例(80.5%)視神經(jīng)內(nèi)見到點(diǎn)狀高信號表現(xiàn)。121例RRMS患者中，共81名(66.9%)患者在MRI上見到了視神經(jīng)的異常表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)視神經(jīng)鞘膜腔部分節(jié)段或全段呈“軌道樣”高信號改變，其中23例(28.4%)表現(xiàn)為視神經(jīng)球球后起始段局限性信號增高，視神經(jīng)15例(12.4%)伴有視神經(jīng)的腫脹，但視神經(jīng)萎縮不及R-NMO患者明顯。隨著時間延長，12例(9.9%)可見視神經(jīng)內(nèi)點(diǎn)狀高信號脫髓鞘改變。兩組患者P100峰值延遲時間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt;0.05)。結(jié)論：MRI可以成為視神經(jīng)炎的首選影像學(xué)檢查方法。兩組患者M(jìn)RI與VEP檢查結(jié)果存在一定的差異性，可以成為鑒別診斷的依據(jù)。

引用本文： 湯化民,羅天友,李詠梅,呂發(fā)金,曾春. 復(fù)發(fā)型視神經(jīng)脊髓炎與復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化患者視神經(jīng)改變的磁共振對照研究. 華西醫(yī)學(xué), 2009, 24(2): 256-260. doi: 復(fù)制

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8. Pittock SJ，Wingerchuk BG，Lucchinetti CF.Neuromyelitis optica brain lesions localized at sites of high aquaporin4 expression[J].Arch Neurol，2006，63：964-968..
9. Wingerchuk DM，Lennon VA，Pittock SJ，et al.Rivised diagnostic criteria for neuromyelitis optica[J].Neurology，2006，66：1466-1467..
10. Polman CH，Reingold SC，Edan G，et al.Diagnostic criteria of multiple sclerosis：2005 revisions to the “McDonald Criteria”[J].Ann Neurol，2005，58：840-826..
11. Wichmann W，Muller Forell WS.Anatomy.In：Muller Forell WS，ed.Imaging of Orbital and Visual Pathway Pathology[M].Verlag：Springer，2002：25-60..
12. 李詠梅，謝鵬，呂發(fā)金，等.視神經(jīng)脊髓炎患者33例腦部磁共振分析[J].中華神經(jīng)科雜志,2008，41(2)：79-82..
13. Tamraz JC，Outin Tamraz C，Saban R.MR imaging anatomy of the optic Pathways.Radio Clin North Am，1999，37(1)：1-36..
14. 鮮軍舫，王振常，滿鳳媛，等.正常成人活體視神經(jīng)的MRI研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2003,19(4)：405-407..
15. Thrower BW.Clinical isolated syndromes：predicting and delaying multiple sclerosis[J].Neurology，2007，68(24 Suppl 4)：S12-15..
16. Miller D，Barkhof F，Montalban X，et al.Clinical isolated syndromes suggestive of multiple sclerosis，part I：natural history，pathogensis，diagnosis，and prognosis[J].Lancet Neurol，2005，4：281-288.
17. Wingerchuk DM，Hongacamp WF，O’Brien PC，et al.The clinical course of nemomyelitis optica(Devic’s syndrome)[J].Neurology，1999，53(5)：1107-1114..
18. 江天麗，鄭金甌.35例視神經(jīng)脊髓炎的臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2007，29(11)：1787-1788..
19. 吳興萍，郭露萍，黃娟，等.多發(fā)性硬化的視力、視野改變與視覺誘發(fā)電位的臨床分析[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，27(1)：51-53..
20. Wingerchuk DM.Neuromyelitis Optica[J].Multiple Sclerosis，2006，13：42-50..
21. Lennon VA，Wingerchuk DM，Kryzer TJ，et al.A serum autoantibody maker of neuromyelitis optica distinction from multiple sclerosis[J].Lancet，2004，364：2102-2112..
22. Lennon VA，Kryzer TJ，Pittock SJ，et al.IgG maker of opticspinal multiple sclerosis binds to the aquaporin4 water channel[J].Exp Med，2005，202：473-477..
23. 于春水，李成坤等.胼胝體擴(kuò)散指標(biāo)對鑒別復(fù)發(fā)性視神經(jīng)炎和復(fù)發(fā)好轉(zhuǎn)型多發(fā)性硬化的價值[J].中國影像醫(yī)學(xué)技術(shù)，2006，22(7)，967-970..
  1. 1.
  2. 2.
  3. 3.
  4. 4.
  5. 5.
  6. 6.
  7. 7.
  8. 8. Pittock SJ，Wingerchuk BG，Lucchinetti CF.Neuromyelitis optica brain lesions localized at sites of high aquaporin4 expression[J].Arch Neurol，2006，63：964-968..
  9. 9. Wingerchuk DM，Lennon VA，Pittock SJ，et al.Rivised diagnostic criteria for neuromyelitis optica[J].Neurology，2006，66：1466-1467..
  10. 10. Polman CH，Reingold SC，Edan G，et al.Diagnostic criteria of multiple sclerosis：2005 revisions to the “McDonald Criteria”[J].Ann Neurol，2005，58：840-826..
  11. 11. Wichmann W，Muller Forell WS.Anatomy.In：Muller Forell WS，ed.Imaging of Orbital and Visual Pathway Pathology[M].Verlag：Springer，2002：25-60..
  12. 12. 李詠梅，謝鵬，呂發(fā)金，等.視神經(jīng)脊髓炎患者33例腦部磁共振分析[J].中華神經(jīng)科雜志,2008，41(2)：79-82..
  13. 13. Tamraz JC，Outin Tamraz C，Saban R.MR imaging anatomy of the optic Pathways.Radio Clin North Am，1999，37(1)：1-36..
  14. 14. 鮮軍舫，王振常，滿鳳媛，等.正常成人活體視神經(jīng)的MRI研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2003,19(4)：405-407..
  15. 15. Thrower BW.Clinical isolated syndromes：predicting and delaying multiple sclerosis[J].Neurology，2007，68(24 Suppl 4)：S12-15..
  16. 16. Miller D，Barkhof F，Montalban X，et al.Clinical isolated syndromes suggestive of multiple sclerosis，part I：natural history，pathogensis，diagnosis，and prognosis[J].Lancet Neurol，2005，4：281-288.
  17. 17. Wingerchuk DM，Hongacamp WF，O’Brien PC，et al.The clinical course of nemomyelitis optica(Devic’s syndrome)[J].Neurology，1999，53(5)：1107-1114..
  18. 18. 江天麗，鄭金甌.35例視神經(jīng)脊髓炎的臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2007，29(11)：1787-1788..
  19. 19. 吳興萍，郭露萍，黃娟，等.多發(fā)性硬化的視力、視野改變與視覺誘發(fā)電位的臨床分析[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，27(1)：51-53..
  20. 20. Wingerchuk DM.Neuromyelitis Optica[J].Multiple Sclerosis，2006，13：42-50..
  21. 21. Lennon VA，Wingerchuk DM，Kryzer TJ，et al.A serum autoantibody maker of neuromyelitis optica distinction from multiple sclerosis[J].Lancet，2004，364：2102-2112..
  22. 22. Lennon VA，Kryzer TJ，Pittock SJ，et al.IgG maker of opticspinal multiple sclerosis binds to the aquaporin4 water channel[J].Exp Med，2005，202：473-477..
  23. 23. 于春水，李成坤等.胼胝體擴(kuò)散指標(biāo)對鑒別復(fù)發(fā)性視神經(jīng)炎和復(fù)發(fā)好轉(zhuǎn)型多發(fā)性硬化的價值[J].中國影像醫(yī)學(xué)技術(shù)，2006，22(7)，967-970..