• 四川大學(xué)華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科（成都，610041）;

目的 　總結(jié)反復(fù)黏膜感染的IgA腎病的臨床病理特點(diǎn)。 方法 　采用單中心流行病學(xué)調(diào)查及回顧性研究，收集2006年1月－2009年12月253例經(jīng)腎活檢確診為IgA腎病的住院患者的臨床病理資料，對(duì)114例反復(fù)黏膜感染的IgA腎病患者（A組）及139例偶發(fā)或從未發(fā)生黏膜感染的IgA腎病患者（B組）的臨床病理指標(biāo)進(jìn)行比較。 結(jié)果 　A組患者年齡較B組?。╰=2.913，P=0.004），臨床表現(xiàn)無(wú)明顯癥狀者比例較B組多，臨床分型以反復(fù)發(fā)作肉眼血尿型為多，病理分級(jí)較B組輕（Z=?2.042，P=0.041），IgA+IgM+C3沉積率高（P＜0.001）；B組IgA+IgG+C3沉積率高（P＜0.001），纖維連接蛋白沉積率高（P＜0.001）。 結(jié)論 　反復(fù)黏膜感染的IgA腎病組患者年齡小，反復(fù)發(fā)作肉眼血尿型多，臨床表現(xiàn)及病理分級(jí)較輕；兩組FN沉積及免疫球蛋白沉積的主要類(lèi)型不同，提示兩組發(fā)病機(jī)制可能有所不同。

引用本文： 李青,張紫媛,樊均明. 反復(fù)黏膜感染的IgA腎病臨床病理特點(diǎn). 華西醫(yī)學(xué), 2012, 27(5): 652-657. doi: 復(fù)制

1. 　史偉. IgA腎病[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2009: 44-56.
2. 　Suzuki Y, Tomino Y. Potential immunopathogenic role of the mucosa-bone marrow axis in IgA nephropathy: insights from animal models[J]. Semin Nephrol, 2008, 28(1): 66-77.
3. 　胡旭, 姜良鐸. 成人反復(fù)上呼吸道感染緩解期的癥候?qū)W研究[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2005, 15(11): 676-677.
4. 　Hall GV, Kirk MD, Ashbolt R, et al. Frequency of infectious gastrointestinal illness in Australia, 2002: regional, seasonal and demographic variation[J]. Epidemiol Infect, 2006, 134(1): 111-118.
5. 　韓毅敏. 加味六味地黃湯治療糖尿病合并慢性尿路感染32例[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2007, 23(12): 770-771.
6. 　黎磊石, 劉志紅. 我們對(duì)原發(fā)性IgA腎病臨床分型重要性的認(rèn)識(shí)[J]. 腎臟病與透析腎移植雜志, 2007, 87(1): 48-49.
7. 　馬志宏. 281例IgA腎病臨床與病理分析[D]. 中南大學(xué), 2007: 1-64.
8. 　關(guān)靜, 彭國(guó)輝, 樊均明. 黏膜感染-IgA腎病的危險(xiǎn)因素[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué), 2003, 27(6): 246-247.
9. 　Tan Y, Zhang JJ, Liu G, et al. The level of urinary secretory immunoglobulin A (sIgA) of patients with IgA nephropathy is elevated and associated with pathological phenotypes[J]. Nephrol Dial Transplant, 2009, 156(1): 111-116.
10. 　張伯科, 朱軍. IgA腎病的發(fā)病機(jī)理[J]. 國(guó)外醫(yī)學(xué)·泌尿系統(tǒng)分冊(cè), 1994, 11(5): 200-202.
11. 　Coppo R. Pediatric IgA nephropathy: clinical and therapeutic perspectives[J]. Semin Nephrol, 2008, 28(1): 18-26.
12. 　Lee HS, Lee MS, Lee SM, et al. Histological grading of IgA nephropathy predicting renal outcome: revisiting H. S. Lee’s glomerular grading system[J]. Nephrol Dial Transplant, 2005, 20(2): 342-348.
13. 　湯力, 陳香美, 邱強(qiáng), 等. IgA腎病隨增齡變化的特點(diǎn)及其與預(yù)后指標(biāo)的關(guān)系[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2004, 24(5): 385-388.
14. 　張馨, 黎磊石, 孫驊, 等. 不同類(lèi)型IgA腎病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)分析[J]. 腎臟病與透析腎移植雜志, 2006, 15(4): 305-310.
15. 　黎磊石, 李莉. 葡萄球菌毒素誘發(fā)的IgA腎病模型[J]. 中華腎臟病雜志, 1989, 5(1): 67-68.
16. 　Coppo R, Amore A, Peruzzi L, et al. Innate immunity and IgA nephropathy[J]. J Nephrol, 2010, 23(6): 626-632.
17. 　樓季華, 崔杏成. IgA腎病腎小球內(nèi)IgG及IgM沉積的意義附144例分析[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2001, 2(5): 283-285.
18. 　陳香美, 陳以平, 諶貽璞, 等. 286例IgA腎病中醫(yī)辨證與腎臟病理關(guān)系的多中心前瞻性研究[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2004, 24(2): 101-105.
19. 　Yan Y, Xu LX, Zhang JJ, et al. Self-aggregated deglycosylated IgA1 with or without IgG were associated with the development of IgA nephropathy[J]. Clin Exp Immunol, 2006, 144(1): 17-24.
20. 　孫偉, 曾安平, 王鋼, 等. IgA腎病腎間質(zhì)內(nèi)層粘連蛋白與纖維連接蛋白局部沉積與長(zhǎng)期預(yù)后關(guān)系的探討[J]. 中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué), 2000, 12(4): 202-204.
21. 　曾彩虹, 劉志紅, 鄭春霞, 等. 纖維連接蛋白腎小球病[J]. 腎臟病與透析腎移植雜志, 2007, 16(5): 488-493.
22. 　李江濤, 王慧芳, 許晨, 等. IgA腎病大鼠血清IgA-纖維連接蛋白的檢測(cè)及意義[J]. 同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版, 2003, 24(5): 391-394.
23. 　Novak J, Tomana M, Matousovic K, et al. IgA1-containing immune complexes in IgA nephropathy differentially affect proliferation of mesangial cells[J]. Kidney Int, 2005, 67(2): 504-513.
24. 　Oortwijn BD, van der Boog PJ, Roos A, et al. A pathogenic role for secretory IgA in IgA nephropathy[J]. Kidney Int, 2006, 69(7): 1131-1138.
25. 　Lamm ME, Emancipator SN, Robinson JK, et al. Microbial IgA protease removes IgA immune complexes from mouse glomeruli in vivo: potential therapy for IgA nephropathy[J]. Am J Pathol, 2008, 172(1): 31-36.
26. 　李貞瓊, 王玉梅, 劉建社, 等. 血清IgA-FN、Ⅳ型膠原在IgA腎病患者中的臨床意義[J]. 臨床薈萃, 2005, 20(1): 22-24.
  1. 1. 　史偉. IgA腎病[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2009: 44-56.
  2. 2. 　Suzuki Y, Tomino Y. Potential immunopathogenic role of the mucosa-bone marrow axis in IgA nephropathy: insights from animal models[J]. Semin Nephrol, 2008, 28(1): 66-77.
  3. 3. 　胡旭, 姜良鐸. 成人反復(fù)上呼吸道感染緩解期的癥候?qū)W研究[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2005, 15(11): 676-677.
  4. 4. 　Hall GV, Kirk MD, Ashbolt R, et al. Frequency of infectious gastrointestinal illness in Australia, 2002: regional, seasonal and demographic variation[J]. Epidemiol Infect, 2006, 134(1): 111-118.
  5. 5. 　韓毅敏. 加味六味地黃湯治療糖尿病合并慢性尿路感染32例[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2007, 23(12): 770-771.
  6. 6. 　黎磊石, 劉志紅. 我們對(duì)原發(fā)性IgA腎病臨床分型重要性的認(rèn)識(shí)[J]. 腎臟病與透析腎移植雜志, 2007, 87(1): 48-49.
  7. 7. 　馬志宏. 281例IgA腎病臨床與病理分析[D]. 中南大學(xué), 2007: 1-64.
  8. 8. 　關(guān)靜, 彭國(guó)輝, 樊均明. 黏膜感染-IgA腎病的危險(xiǎn)因素[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué), 2003, 27(6): 246-247.
  9. 9. 　Tan Y, Zhang JJ, Liu G, et al. The level of urinary secretory immunoglobulin A (sIgA) of patients with IgA nephropathy is elevated and associated with pathological phenotypes[J]. Nephrol Dial Transplant, 2009, 156(1): 111-116.
  10. 10. 　張伯科, 朱軍. IgA腎病的發(fā)病機(jī)理[J]. 國(guó)外醫(yī)學(xué)·泌尿系統(tǒng)分冊(cè), 1994, 11(5): 200-202.
  11. 11. 　Coppo R. Pediatric IgA nephropathy: clinical and therapeutic perspectives[J]. Semin Nephrol, 2008, 28(1): 18-26.
  12. 12. 　Lee HS, Lee MS, Lee SM, et al. Histological grading of IgA nephropathy predicting renal outcome: revisiting H. S. Lee’s glomerular grading system[J]. Nephrol Dial Transplant, 2005, 20(2): 342-348.
  13. 13. 　湯力, 陳香美, 邱強(qiáng), 等. IgA腎病隨增齡變化的特點(diǎn)及其與預(yù)后指標(biāo)的關(guān)系[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2004, 24(5): 385-388.
  14. 14. 　張馨, 黎磊石, 孫驊, 等. 不同類(lèi)型IgA腎病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)分析[J]. 腎臟病與透析腎移植雜志, 2006, 15(4): 305-310.
  15. 15. 　黎磊石, 李莉. 葡萄球菌毒素誘發(fā)的IgA腎病模型[J]. 中華腎臟病雜志, 1989, 5(1): 67-68.
  16. 16. 　Coppo R, Amore A, Peruzzi L, et al. Innate immunity and IgA nephropathy[J]. J Nephrol, 2010, 23(6): 626-632.
  17. 17. 　樓季華, 崔杏成. IgA腎病腎小球內(nèi)IgG及IgM沉積的意義附144例分析[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2001, 2(5): 283-285.
  18. 18. 　陳香美, 陳以平, 諶貽璞, 等. 286例IgA腎病中醫(yī)辨證與腎臟病理關(guān)系的多中心前瞻性研究[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2004, 24(2): 101-105.
  19. 19. 　Yan Y, Xu LX, Zhang JJ, et al. Self-aggregated deglycosylated IgA1 with or without IgG were associated with the development of IgA nephropathy[J]. Clin Exp Immunol, 2006, 144(1): 17-24.
  20. 20. 　孫偉, 曾安平, 王鋼, 等. IgA腎病腎間質(zhì)內(nèi)層粘連蛋白與纖維連接蛋白局部沉積與長(zhǎng)期預(yù)后關(guān)系的探討[J]. 中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué), 2000, 12(4): 202-204.
  21. 21. 　曾彩虹, 劉志紅, 鄭春霞, 等. 纖維連接蛋白腎小球病[J]. 腎臟病與透析腎移植雜志, 2007, 16(5): 488-493.
  22. 22. 　李江濤, 王慧芳, 許晨, 等. IgA腎病大鼠血清IgA-纖維連接蛋白的檢測(cè)及意義[J]. 同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版, 2003, 24(5): 391-394.
  23. 23. 　Novak J, Tomana M, Matousovic K, et al. IgA1-containing immune complexes in IgA nephropathy differentially affect proliferation of mesangial cells[J]. Kidney Int, 2005, 67(2): 504-513.
  24. 24. 　Oortwijn BD, van der Boog PJ, Roos A, et al. A pathogenic role for secretory IgA in IgA nephropathy[J]. Kidney Int, 2006, 69(7): 1131-1138.
  25. 25. 　Lamm ME, Emancipator SN, Robinson JK, et al. Microbial IgA protease removes IgA immune complexes from mouse glomeruli in vivo: potential therapy for IgA nephropathy[J]. Am J Pathol, 2008, 172(1): 31-36.
  26. 26. 　李貞瓊, 王玉梅, 劉建社, 等. 血清IgA-FN、Ⅳ型膠原在IgA腎病患者中的臨床意義[J]. 臨床薈萃, 2005, 20(1): 22-24.