• 解放軍第303醫(yī)院骨科（南寧，530021）;

目的 　評(píng)價(jià)不同皮瓣、肌皮瓣修復(fù)小腿及足踝部皮膚軟組織缺損的效果，探討小腿及足踝部皮膚軟組織缺損的理想修復(fù)方法。 方法 　2002年6月－2010年1月，應(yīng)用15種皮瓣、肌皮瓣修復(fù)128例（138處）小腿及足踝部皮膚軟組織缺損。其中小腿中上段21處，小腿中下段45處，內(nèi)外踝及足跟部43處，足背及前足29處。主要應(yīng)用最多的皮瓣有腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣、腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭肌皮瓣、腓淺神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣和足底內(nèi)側(cè)皮瓣。修復(fù)軟組織缺損范圍5 cm×4 cm～23 cm×14 cm。 結(jié)果 　術(shù)后135處創(chuàng)面Ⅰ期愈合，皮瓣完全成活；2處皮瓣部分壞死，經(jīng)二次手術(shù)植皮修復(fù)；1例游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)小腿中下段軟組織缺損，皮瓣完全壞死，后改取對(duì)側(cè)腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管交腿皮瓣修復(fù)成活。腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣應(yīng)用例數(shù)最多，成活率高，吻合血管的游離皮瓣壞死率較高。術(shù)后患者均獲隨訪1～10年，平均23個(gè)月，皮瓣均成活良好, 無潰瘍、滲液等。 結(jié)論 　正確認(rèn)識(shí)并選擇皮瓣、肌皮瓣修復(fù)小腿及足踝部皮膚軟組織缺損可提高皮瓣成活率，恢復(fù)肢體良好功能，腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣是一種修復(fù)小腿及足踝部軟組織缺損的理想皮瓣。

引用本文： 石建輝,程昌志,羅遠(yuǎn)國,林舟丹. 多種皮瓣修復(fù)小腿及足踝部皮膚軟組織缺損. 華西醫(yī)學(xué), 2012, 27(3): 352-355. doi: 復(fù)制

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1. 　陳榮,張偉,吳國志,等. 帶皮橋腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管逆行皮瓣修復(fù)足踝部軟組織缺損[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 21(5): 694-696.
2. 　熊國忠, 林秀來, 殷作明, 等. 腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)筋膜皮瓣修復(fù)足踝部軟組織缺損的臨床應(yīng)用[J]. 中國矯形外科雜志, 2011, 19(20): 1945-1946.
3. 　田詩政, 王鵬, 張賽圣, 等. 逆行足底內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)前足底皮膚軟組織缺損[J]. 華西醫(yī)學(xué), 2010, 25(5): 943-945.
4. 　黎曉華, 王惠東, 張長(zhǎng)青, 等. 封閉式負(fù)壓引流技術(shù)聯(lián)合皮瓣修復(fù)下肢皮膚軟組織缺損[J]. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(6): 722-725.
5. 　吳風(fēng)富, 程昌志, 何少康, 等. 腹部皮瓣和植皮聯(lián)合負(fù)壓封閉引流修復(fù)手部大面積皮膚脫套傷及缺損[J]. 華西醫(yī)學(xué), 2011, 26(8): 1162-1164.
6. 　Xu G, Lai-Jin L. The coverage of skin defects over the foot and ankle using the distally based sural neurocutaneous flaps: experience of 21 cases[J]. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2008, 61(5): 575-577.
7. 　Elshahat A. Management of complex avulsion injuries of the dorsum of the foot and ankle in pediatric patients by using local delayed flaps and skin grafts[J]. Eplasty, 2010 ,10: e64.
8. 　Robotti E, Carminati M, Bonfirraro PP, et al. “On demand” posterior tibial artery perforator flaps: a versatile surgical procedure for reconstruction of soft tissue defects of the leg after tumor excision[J]. Ann Plast Surg, 2010, 64(2): 202-209.
9. 　梁志軍. 兩種腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)足踝部軟組織缺損[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 33(1): 100-101.
10. 　方建蒙, 張桂香. 腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣治療足踝部皮膚軟組織缺損[J]. 實(shí)用骨科雜志, 2011, 17(4): 371-373.
11. 　陳雪松, 肖茂明, 王元山, 等. 腓動(dòng)脈主穿支蒂腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)足踝部中小面積軟組織缺損[J]. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(2): 212-214.
12. 　Demirtas Y, Neimetzade T, Kelahmetoglu O, et al. Comparison of free muscle and perforator skin flaps for soft tissue reconstruction of the foot and ankle[J]. Foot Ankle Int, 2010, 31(1): 53-58.
13. 　單樂群, 馬保安, 張勇, 等. 足踝部皮膚軟組織缺損游離皮瓣修復(fù)[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2010, 24(2): 119-124.
14. 　董謝平, 沈錄峰, 李振肅, 等. 游離串聯(lián)皮瓣在下肢軟組織大面積缺損中的應(yīng)用[J]. 中國矯形外科雜志, 2009, 17(24): 1888-1889.
15. 　Zgonis T, Stapleton JJ. Innovative techniques in preventing and salvaging neurovascular pedicle flaps in reconstructive foot and ankle surgery[J]. Foot Ankle Spec, 2008, 1(2): 97-104.
  1. 1. 　陳榮,張偉,吳國志,等. 帶皮橋腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管逆行皮瓣修復(fù)足踝部軟組織缺損[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 21(5): 694-696.
  2. 2. 　熊國忠, 林秀來, 殷作明, 等. 腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)筋膜皮瓣修復(fù)足踝部軟組織缺損的臨床應(yīng)用[J]. 中國矯形外科雜志, 2011, 19(20): 1945-1946.
  3. 3. 　田詩政, 王鵬, 張賽圣, 等. 逆行足底內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)前足底皮膚軟組織缺損[J]. 華西醫(yī)學(xué), 2010, 25(5): 943-945.
  4. 4. 　黎曉華, 王惠東, 張長(zhǎng)青, 等. 封閉式負(fù)壓引流技術(shù)聯(lián)合皮瓣修復(fù)下肢皮膚軟組織缺損[J]. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(6): 722-725.
  5. 5. 　吳風(fēng)富, 程昌志, 何少康, 等. 腹部皮瓣和植皮聯(lián)合負(fù)壓封閉引流修復(fù)手部大面積皮膚脫套傷及缺損[J]. 華西醫(yī)學(xué), 2011, 26(8): 1162-1164.
  6. 6. 　Xu G, Lai-Jin L. The coverage of skin defects over the foot and ankle using the distally based sural neurocutaneous flaps: experience of 21 cases[J]. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2008, 61(5): 575-577.
  7. 7. 　Elshahat A. Management of complex avulsion injuries of the dorsum of the foot and ankle in pediatric patients by using local delayed flaps and skin grafts[J]. Eplasty, 2010 ,10: e64.
  8. 8. 　Robotti E, Carminati M, Bonfirraro PP, et al. “On demand” posterior tibial artery perforator flaps: a versatile surgical procedure for reconstruction of soft tissue defects of the leg after tumor excision[J]. Ann Plast Surg, 2010, 64(2): 202-209.
  9. 9. 　梁志軍. 兩種腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)足踝部軟組織缺損[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 33(1): 100-101.
  10. 10. 　方建蒙, 張桂香. 腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣治療足踝部皮膚軟組織缺損[J]. 實(shí)用骨科雜志, 2011, 17(4): 371-373.
  11. 11. 　陳雪松, 肖茂明, 王元山, 等. 腓動(dòng)脈主穿支蒂腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)足踝部中小面積軟組織缺損[J]. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(2): 212-214.
  12. 12. 　Demirtas Y, Neimetzade T, Kelahmetoglu O, et al. Comparison of free muscle and perforator skin flaps for soft tissue reconstruction of the foot and ankle[J]. Foot Ankle Int, 2010, 31(1): 53-58.
  13. 13. 　單樂群, 馬保安, 張勇, 等. 足踝部皮膚軟組織缺損游離皮瓣修復(fù)[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2010, 24(2): 119-124.
  14. 14. 　董謝平, 沈錄峰, 李振肅, 等. 游離串聯(lián)皮瓣在下肢軟組織大面積缺損中的應(yīng)用[J]. 中國矯形外科雜志, 2009, 17(24): 1888-1889.
  15. 15. 　Zgonis T, Stapleton JJ. Innovative techniques in preventing and salvaging neurovascular pedicle flaps in reconstructive foot and ankle surgery[J]. Foot Ankle Spec, 2008, 1(2): 97-104.