目的介紹甲狀旁腺腺瘤早期診斷的新技術及外科治療經驗. 方法通過對1986年11月～2000年8月9例經手術治療的甲狀旁腺腺瘤患者臨床資料分析,結合文獻復習,進行診治經驗總結.其中男3例,女6例,年齡12～55歲,平均32歲.平均病程4年9個月.患者均有普遍性骨皮質密度降低,骨膜下骨質吸收.3例有多部位骨囊性病變;5例有陳舊性骨折,提示有骨性并發(fā)癥,其中2例同時有泌尿系結石.術前1例兒童跛行,8例喪失勞動力.檢測血清甲狀旁腺激素(PTH) 5例,均顯著升高(633.87～1 017.40 pmol/L, 正常值:28.50～90.50 pmol/L),甲狀旁腺核素掃描3例腺瘤均顯像. 結果 7例經頸部完成甲狀旁腺腺瘤手術切除;2例甲狀旁腺腺瘤位于胸內,經胸骨切開完成腫瘤切除手術.9例均經病理學診斷證實為甲狀旁腺腺瘤,均獲2～16年隨訪,無復發(fā).患者骨痛緩解,行動自如,PTH正常,X線片顯示骨折愈合,骨病損明顯減輕. 結論①血清PTH檢測作為此病較新診斷技術具有特殊意義,可鑒別診斷高鈣血癥的病因,多普勒彩超及核素甲狀旁腺腺瘤顯像可以作出定位診斷;②術中肉眼直視下識別甲狀旁腺及其是否正常為重要的一環(huán),術中冰凍切片檢查不可缺少;③切除腫瘤的同時須確保留下正常甲狀旁腺組織,以維持正常甲狀旁腺功能;④外科治療中不能忽略異位甲狀旁腺,并應認識到甲狀旁腺數(shù)目可少于或多于4個的這種數(shù)量改變;⑤甲狀旁腺腺瘤手術治療近期和遠期療效滿意.
引用本文： 徐惠珍,李園,趙雍凡,管昌田. 骨病型甲狀旁腺腺瘤的診斷和治療. 中國修復重建外科雜志, 2003, 17(6): 446-449. doi: 復制
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