目的 總結(jié)帶蒂皮瓣移位聯(lián)合外固定支架治療小腿開(kāi)放性骨折伴軟組織缺損的臨床效果。 方 法 2004 年5 月－ 2007 年6 月，收治小腿開(kāi)放性骨折伴皮膚軟組織缺損患者12 例。男9 例，女3 例；年齡18 ～ 75 歲。車禍傷8 例，壓砸傷2 例，墜落傷、機(jī)器傷各1 例。根據(jù)Gustilo 分型：Ⅱ型2 例，Ⅲ A 型5 例，Ⅲ B 型5 例。骨折位于脛骨上段2 例，中段3 例，中下段7 例。軟組織缺損范圍5 cm × 3 cm ～ 22 cm × 10 cm，骨外露范圍3 cm ×2 cm ～ 6 cm × 3 cm。病程1 ～ 12 h。入院后以外固定支架或聯(lián)合克氏針有限內(nèi)固定重建骨穩(wěn)定性，采用同側(cè)小腿局部旋轉(zhuǎn)皮（?。┌?、腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)皮（?。┌辍㈦[神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。皮（?。┌昵腥》秶? cm × 4 cm ～ 18 cm × 12 cm。供區(qū)創(chuàng)面采用游離植皮或直接縫合。 結(jié) 果 術(shù)后2 例皮瓣創(chuàng)緣部分感染，1 例皮瓣遠(yuǎn)端部分壞死，經(jīng)換藥處理后創(chuàng)緣Ⅱ期愈合；余患者皮瓣均成活，切口Ⅰ期愈合。供區(qū)植皮成活，切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 個(gè)月～ 2 年。皮瓣外形滿意，質(zhì)地優(yōu)良，無(wú)明顯臃腫。8 例出現(xiàn)外固定支架針道感染，外固定取出后痊愈。1 例脛骨中下段粉碎性骨折不愈合，2 例脛骨中下段骨折延遲愈合，余患者骨折于術(shù)后3 ～ 4 個(gè)月愈合。3 例超踝關(guān)節(jié)外固定患者踝關(guān)節(jié)活動(dòng)稍差，踝關(guān)節(jié)背伸0 ～ 10°，跖屈10 ～ 30°，余患者踝關(guān)節(jié)背伸10 ～ 20°，跖屈30 ～ 50°。 結(jié)論 帶蒂皮瓣移位聯(lián)合外固定支架治療小腿開(kāi)放性骨折伴皮膚軟組織缺損是一種安全有效的方法。
引用本文： 羅忠純,樓華,蔣俊威,宋春林,龔民,王永才. 帶蒂皮瓣移位聯(lián)合外固定支架治療小腿開(kāi)放性骨折伴軟組織缺損. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2008, 22(8): 956-958. doi: 復(fù)制
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