目的 評價(jià)自行研制的脊柱撐開復(fù)位內(nèi)固定系統(tǒng)（distraction reduction fixation system，DRFS）的生物力學(xué)特性及其治療胸腰椎骨折的臨床療效。 方法 選用12 個(gè)市售新鮮豬T11 ～ S2 脊柱標(biāo)本，行前屈20°、后伸10°、左右側(cè)屈30°、左右旋轉(zhuǎn)20° 完整標(biāo)本剛度測試后，行L3 椎體楔形截骨，后方小關(guān)節(jié)切除，制備椎體骨折脫位標(biāo)本，并進(jìn)行DRFS 內(nèi)固定，同法測試脫位后及內(nèi)固定后各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)剛度。1998 年4 月－ 2002 年10 月，對31 例胸腰椎骨折脫位患者采用DRFS 內(nèi)固定治療。男19 例，女12 例；年齡17 ～ 46 歲，平均32.1 歲。損傷節(jié)段：T11 2 例，T12 11 例，L1 14 例，L2 4 例。骨折類型按Denis 分型，單純壓縮骨折2 例，爆裂骨折16 例，骨折脫位13 例。 結(jié)果 骨折脫位標(biāo)本前屈、后伸、左屈、右屈、左旋及右旋的剛度較完整標(biāo)本減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。DRFS 內(nèi)固定后標(biāo)本各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的剛度均高于骨折脫位標(biāo)本，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。固定后標(biāo)本后伸剛度高于完整標(biāo)本，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；余運(yùn)動(dòng)剛度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間5 ～ 20 個(gè)月，平均10.2 個(gè)月。骨折愈合時(shí)間5 ～ 11 個(gè)月，平均8 個(gè)月。傷椎前、后緣高度分別由46.2% ± 7.5% 和76.4% ± 2.4% 恢復(fù)至89.8% ± 4.6% 和94.1% ± 1.5%，傷椎中點(diǎn)高度由術(shù)前60.8% ± 6.4% 恢復(fù)至90.7% ± 2.9%，Cobb 角由術(shù)前（26.3 ± 5.9）° 降至（5.2 ± 1.8）°，以上各項(xiàng)指標(biāo)術(shù)前、術(shù)后比較差
異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。滑脫椎體均復(fù)位。脊髓神經(jīng)功能按Frankel 分級，術(shù)前5 例A 級，恢復(fù)至B 級2 例，3 例無
變化；6 例B 級恢復(fù)至C 級4 例，D 級2 例；13 例C 級恢復(fù)至D 級6 例，E 級7 例；7 例D 級均恢復(fù)至E 級。 結(jié)論 自行研制的DRFS 能提供足夠的穩(wěn)定性，符合脊柱生理活動(dòng)要求。DRFS 具有良好的撐開、復(fù)位功能，內(nèi)固定牢固，操作簡便，是治療胸腰椎骨折的良好內(nèi)固定器械。
引用本文： 李禾,邢更彥,楊傳鐸,張新宇,姜川,吳奮起,白曉東,高春華,葉啟彬. 脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)生物力學(xué)研究與臨床應(yīng)用. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2008, 22(8): 823-927. doi: 復(fù)制
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