【摘 要】 目的 總結(jié)經(jīng)后路治療合并椎管狹窄退變性腰椎側(cè)彎的診治要點及治療節(jié)段的選擇。 方 法 2001 年
2 月－ 2006 年9 月，經(jīng)后路治療退行性腰椎側(cè)凸性椎管狹窄23 例。男9 例，女14 例；年齡52 ～ 71 歲，平均65.3 歲。病程4 ～8 年。患者均有嚴(yán)重的下腰痛癥狀。按Bridwell 分型，Ⅱ型13 例，Ⅲ型10 例。術(shù)前Cobb 角17 ～ 53°，平均34°；腰椎前凸角（T12 ～ S1）－ 20 ～－ 10° 10 例，－ 40 ～－ 20° 13 例，平均－ 20.7°。對Cobb 角 lt; 20° 的10 例患者，行選擇性椎管或神經(jīng)根管減壓，經(jīng)后路椎體間融合，短節(jié)段椎弓根釘棒系統(tǒng)固定；對Cobb 角 gt; 20° 的13 例患者，行椎管減壓，長節(jié)段固定側(cè)彎矯正，后路椎體間融合及后外側(cè)自體骨植骨融合。固定及融合節(jié)段：L4 ～ S1 6 例，L1 ～ 5 5 例，L2 ～ 5 4 例，L1 ～ S1 5 例，L2 ～ S1 2 例，T10 ～ S1 1 例。 結(jié)果 患者無手術(shù)死亡。23 例獲隨訪6 ～ 54 個月，平均15 個月。21 例（91%）術(shù)后神經(jīng)根癥狀和間歇性跛行緩解明顯；20 例（87%）腰背痛緩解明顯；3 例足下垂患者逐漸恢復(fù)。術(shù)后冠狀面Cobb 角矯正為0 ～ 21°，平均15.6°，平均矯正率62%。腰椎前凸角矯正為－ 48.0 ～－ 18.2°，平均－ 36.4°。隨訪期內(nèi)X 線片示所有融合節(jié)段已愈合。1 例患者術(shù)后12 個月出現(xiàn)固定頭端鄰近節(jié)段椎間隙高度丟失，因無相應(yīng)臨床癥狀而未予特殊處理；3 例術(shù)后仍有下腰痛，3 個月后2 例緩解，1 例減輕。 結(jié)論 退變性腰椎側(cè)彎治療的首要目的是徹底神經(jīng)減壓，緩解臨床癥狀；重建腰椎序列及穩(wěn)定，是保證手術(shù)遠(yuǎn)期療效的主要手段。固定和融合范圍的選擇，需綜合考慮臨床表現(xiàn)和影像學(xué)資料，個體化治療。
引用本文： 解京明,張穎,王迎松. 經(jīng)后路手術(shù)治療合并椎管狹窄的退變性腰椎側(cè)彎. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2008, 22(6): 711-714. doi: 復(fù)制