目的 研究對不適合單節(jié)段固定融合手術(shù)的腰椎爆裂骨折采用保留傷椎前路減壓治療的手術(shù)方法及早期效果。 方法 2007 年9 月－ 2008 年12 月收治11 例該類爆裂骨折患者，采用傷椎后上角切除、傷椎下位椎間盤切除、植骨融合內(nèi)固定治療。其中男8 例，女3 例；年齡21 ～ 48 歲，平均29.4 歲。均為高處墜落致傷。經(jīng)影像學(xué)檢查確診為爆裂骨折Denis B 型。骨折平面位于L1 和L2 各4 例，L3 2 例，L4 1 例。術(shù)前神經(jīng)功能評價(jià)采用Frankel 分級，B 級4 例，C 級3 例，D 級4 例；視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）為（7.30 ± 0.98）分。側(cè)位X 線片測量患者后凸畸形Cobb 角為（24.94 ± 12.21）°；鄰近融合節(jié)段上、下椎間盤高度分別為（12.78 ± 1.52）mm 和（11.68 ± 1.04）mm；CT掃描測量椎管矢狀徑為（9.56 ± 2.27）mm。CT 三維重建顯示，傷椎下份骨質(zhì)完整性高度低于50%，骨折線通過椎弓根下份。受傷至手術(shù)時(shí)間3 ～ 11 d，平均4.8 d。術(shù)后即刻及術(shù)后3 個(gè)月對患者進(jìn)行神經(jīng)功能和影像學(xué)評價(jià)，并與術(shù)前進(jìn)行比較。 結(jié) 果 11 例順利完成手術(shù)，傷口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 18 個(gè)月，平均14 個(gè)月。所有患者均有一定程度的神經(jīng)功能恢復(fù)，F(xiàn)rankel 分級在術(shù)后即刻和術(shù)后3 個(gè)月均有1 ～ 2 級的恢復(fù)。VAS 評分術(shù)后即刻（2.80 ± 1.49）分，術(shù)后3 個(gè)月（1.54 ± 0.48）分，術(shù)前、術(shù)后即刻與術(shù)后3 個(gè)月3 個(gè)時(shí)間點(diǎn)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后即刻椎管矢狀徑擴(kuò)大至（18.98 ± 4.82）mm，術(shù)后3 個(gè)月為（19.07 ± 4.37）mm；術(shù)后即刻Cobb 角為（7.78 ± 4.52）°，術(shù)后3 個(gè)月為（8.23 ± 3.57）°；與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后即刻和3 個(gè)月時(shí)鄰近融合節(jié)段上、下椎間盤高度與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。術(shù)后3 個(gè)月X 線片及CT 掃描示內(nèi)固定位置良好，未見內(nèi)固定物松動(dòng)移位。 結(jié) 論 保留傷椎前路減壓治療腰椎爆裂骨折能夠達(dá)到減壓目的，縮短了脊柱融合時(shí)間。
引用本文： 李濤,劉浩,石銳,龔全,宋躍明,劉立岷. 保留傷椎前路減壓治療腰椎爆裂骨折的臨床早期研究. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(10): 1196-1199. doi: 復(fù)制
版權(quán)信息： ?四川大學(xué)華西醫(yī)院華西期刊社《中國修復(fù)重建外科雜志》版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、改編