目的?探討拇指背側遠端蒂皮神經營養(yǎng)血管皮瓣修復拇指軟組織缺損的手術方法及臨床效果。?方 法?2006年1月－2007年10月，收治23例拇指軟組織缺損患者。男20例，女3例；年齡19～46歲，平均27.5歲。擠壓傷1例，電刨傷6例，切割傷及撕脫傷各8例。缺損部位：遠節(jié)掌側3例，遠節(jié)橈背側3例，尺背側17例。缺損范圍3.3 cm × 1.2 cm～4.2 cm × 1.2 cm。其中18例遠端1/2甲床缺失或損傷。受傷至入院時間為1～72 h，平均22 h。術中以拇指橈背側遠端蒂皮神經營養(yǎng)血管皮瓣修復3例，拇指尺背側遠端蒂皮神經營養(yǎng)血管皮瓣修復20例。皮瓣切取范圍為4.0 cm × 1.6 cm～5.0 cm × 3.0 cm。供區(qū)直接縫合或中厚皮片植皮修復。?結果?術后10 d 3例皮瓣遠端1/3表皮壞死，其中2 例14 d后表皮黑痂脫落，皮瓣成活；1例經換藥后皮瓣成活。其余皮瓣及供區(qū)植皮均順利成活，切口Ⅰ期愈合。術后患者均獲隨訪，隨訪時間10～16個月，平均12.6個月。皮瓣質地軟，外形飽滿。術后6個月皮瓣兩點辨別覺為8～10 mm。術后12個月殘甲生長18例，其中彎甲或勾甲4例。拇指主動屈伸活動正常；虎口外展達健側80%或以上者20例，達健側80%以下者3例。根據(jù)自定評價標準，獲滿意11例，基本滿意8例，不滿意4例。?結論?采用拇指背側遠端蒂皮神經營養(yǎng)血管皮瓣修復拇指軟組織缺損，手術操作簡便，解剖恒定，符合鄰近修復原則，術后外形佳，手功能影響小，適用于拇指指端3 cm缺損創(chuàng)面修復。
引用本文： 黃一雄,沈尊理,王永春,張世民. 拇指背側遠端蒂皮神經營養(yǎng)血管皮瓣修復拇指軟組織缺損的臨床療效. 中國修復重建外科雜志, 2009, 23(10): 1161-1163. doi: 復制
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