目的 探討經后路手術治療退變性腰椎后凸（lumbar degenerative kyphosis，LDK）畸形合并腰椎管狹窄的診治要點及治療節(jié)段的選擇。 方法 回顧性分析2001 年2 月－ 2008 年2 月收治的28 例LDK 患者中隨訪2 年以上的20 例臨床資料。其中男1 例，女19 例；年齡52 ～ 81 歲，平均64 歲。病程6 ～ 10 年。均有嚴重下腰痛癥狀；神經功能按Frankel 分級：D 級2 例，E 級18 例。LDK 頂椎位置：L1 3 例，L2 10 例，L3 7 例。根據LDK 畸形特點選擇手術方式。第1 組6 例伴嚴重內科疾患，LDK 伴神經根刺激和/ 或受損，脊柱整體平衡尚可，行選擇性短節(jié)段椎管減壓，經后路椎體間融合，短節(jié)段固定。第2 組8 例后凸Cobb 角 lt; 20°，后凸較柔韌，經關節(jié)突截骨糾正后凸，對有神經受損的節(jié)段行椎管減壓，后路椎體間融合、固定。第3 組6 例后凸Cobb 角 gt; 20°，后凸較僵硬，經椎弓根椎體截骨糾正后凸，對有神經受損的節(jié)段行椎管減壓，后路椎體間融合、固定。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。1 例術后6 h 出現腸系膜上動脈綜合征，對癥處理后緩解。術后2 周患者神經功能均恢復為E 級。全部患者獲隨訪，隨訪時間24 ～ 54 個月，平均26 個月。末次隨訪時，Oswestry 功能障礙指數由術前55.9% ± 11.8% 矯正為30.5% ± 9.6%；Numeric Rating 評分由術前背痛（7.5 ± 0.5）分及腿痛（7.3 ± 0.7）分矯正為術后背痛（2.8 ± 1.6）分及腿痛（2.4 ± 1.6）分；手術前后差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。3 組患者術后Oswestry 功能障礙指數及Numeric Rating 評分均較術前明顯改善（P lt; 0.05）。隨訪期間X 線片示所有融合節(jié)段已愈合，未見與融合相關的并發(fā)癥，未見矯形丟失及內植物脫落、斷裂。 結論 重建腰椎矢狀序列及穩(wěn)定是治療LDK首要目的，需注意固定和融合范圍的選擇，綜合考慮臨床表現和影像學資料，行個體化治療
引用本文： 解京明,張穎,王迎松. 經后路手術治療退變性腰椎后凸畸形合并腰椎管狹窄. 中國修復重建外科雜志, 2009, 23(9): 1092-1096. doi: 復制