目的 評價經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞治療地震傷擠壓綜合征伴巨大創(chuàng)面大出血的安全性和有效性。 方法 2008 年5 月12 日－ 5 月26 日，收治“5·12”汶川大地震擠壓綜合征伴巨大創(chuàng)面大出血傷員11 例。男6 例，女5 例；年齡16 ～ 36 歲，平均21 歲。創(chuàng)面共19 處，均發(fā)生感染。出血部位：髖部創(chuàng)面7 例，大腿殘端創(chuàng)面3 例，肩部創(chuàng)面1 例。伴失血性休克6 例。11 例傷員均行動脈造影明確出血血管，根據(jù)造影結(jié)果行導(dǎo)管動脈栓塞治療。動脈栓塞后48 h 行增強螺旋CT 掃描、CT 三維血管成像檢查有無造影劑外漏及栓塞部位遠端血管有無塌陷。 結(jié)果 11 例傷員動脈栓塞后行造影檢查無造影劑外漏，栓塞平面以遠動脈分支不顯影，出血動脈栓塞血壓明顯回升，栓塞成功。栓塞后48 h 創(chuàng)面無活動性出血。6 例發(fā)生失血性休克的傷員行動脈栓塞后，創(chuàng)面出血明顯減少；予支持治療后血壓逐漸回升，生命體征逐漸恢復(fù)正常，病情穩(wěn)定；栓塞后24 h 輸液總量6 750 ～ 19 600 mL，平均8 740 mL，輸血和血漿總量1 800 ～ 6 400 mL，平均3 500 mL。增強螺旋CT 掃描示6 例遠端血管不顯影，無造影劑外漏，CT 三維血管成像示遠端血管塌陷；5 例遠端血管顯影，無造影劑外漏，CT 三維血管成像示遠端血管仍充盈，血管腔明顯變細。無臀部和髖部肌肉壞死、膀胱壞死、排尿困難、大便失禁、陽痿等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 動脈栓塞是治療擠壓綜合征巨大創(chuàng)面大出血的安全、快速、有效且微創(chuàng)的方法。
引用本文： 王光林,裴福興,黃富國,屠重棋,楊天府,宋躍明,張暉. 經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞治療地震傷擠壓綜合征巨大創(chuàng)面大出血. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(8): 933-936. doi: 復(fù)制