目的 探討脊髓損傷（spinal cord injury，SCI）后同時重建膀胱的感覺和運動神經恢復膀胱生理排尿功能的可行性。 方法 8 只1 歲齡雄性Beegle 犬，體重7 ～ 12 kg，以左側為實驗側、右側為對照側。于椎管內硬膜外將實驗側L7 前根中樞端與S2 前根遠端、L7 后根中樞端與S2 后根遠端分別吻合，同時重建膀胱感覺與運動功能；對照側不作任何處理。術后經12 個月神經再生后，銳性毀損S1 ～ 4 節(jié)段脊髓制備完全性截癱模型，于截癱前、后分別進行膀胱內壓（串刺激參數為強度300 mV、脈沖寬度0.3 ms、刺激頻率20 Hz，持續(xù)5 s）和神經電生理（單刺激參數為強度300 mV、間期0.3 ms）測定。截癱后飼養(yǎng)3 個月，觀察動物排尿情況。處死后取吻合節(jié)段神經根觀察神經生長情況。 結果 8 只Beegle 犬存活7 只。截癱后連續(xù)觀察3 個月，犬最初呈尿失禁，尿頻淋漓，1 個月后漸能控制排尿，排尿間期無尿頻淋漓。3 個月內3 只存活犬有不同程度尿路感染，服用諾氟沙星1 ～ 3 次控制感染。截癱前、后實驗側S2 后根膀胱內壓升高為（1.00 ± 0.13）kPa 和（0.90 ± 0.12）kPa，差異無統計學意義（P gt; 0.05）；截癱前對照側S2 后根膀胱內壓升高為（1.90 ± 0.10） kPa，明顯高于實驗側截癱前、后膀胱內壓（P lt; 0.01）。截癱前、后實驗側均能在S2 前根記錄到動作電位，其波形和波幅相似，波幅分別為（0.68 ± 0.11）mV 和（0.60 ± 0.08）mV，差異無統計學意義（P gt; 0.05）；截癱前在對照側S2 前根記錄到的動作電位波形與截癱前實驗側相似，但波幅（1.21 ± 0.13）mV 明顯高于截癱前、后實驗側波幅（P lt; 0.01）。組織學觀察示L7 前、后根的神經纖維均已通過吻合口部長入S2 神經前、后根。 結論 犬SCI 平面以下的骶神經前、后根與損傷平面以上健存的神經前、后根分別吻合，可以重建膀胱的生理排尿反射弧，恢復SCI 后弛緩性膀胱的自主排尿功能。
引用本文： 馬軍,朱裕成,朱愛祥,衛(wèi)中慶,曹曉建. 脊髓損傷后弛緩性膀胱生理排尿反射弧重建的實驗研究. 中國修復重建外科雜志, 2010, 24(11): 1361-1366. doi: 復制
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