目的 探討合并糖尿病的脊柱結(jié)核患者外科治療的圍手術(shù)期處理方法和手術(shù)療效。 方法 回顧分析2001 年7 月－ 2009 年1 月行手術(shù)治療的42 例合并糖尿病的脊柱結(jié)核患者臨床資料。其中男22 例，女20 例；年齡41 ～ 78 歲，平均56.5 歲。病程4 ～ 18 個月，平均7.5 個月。發(fā)病部位：頸椎2 例，胸椎13 例，胸腰段17 例，腰椎10 例。42 例均合并2 型糖尿病。合并截癱18 例；25 例同時有1 種以上內(nèi)科合并癥。16 例行經(jīng)前路病灶清除、植骨、前路內(nèi)固定術(shù)；4 例行經(jīng)前路病灶清除、植骨、后路內(nèi)固定術(shù)；8 例胸椎或胸腰段患者采用后外側(cè)經(jīng)肋橫突入路病灶清除、椎間植骨、后路椎弓根系統(tǒng)內(nèi)固定；7 例行經(jīng)后路病灶清除、植骨內(nèi)固定術(shù)；2 例行經(jīng)前路病灶清除、竇道切除術(shù)；3 例行經(jīng)前路病灶清除植骨術(shù)；2 例行CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)。術(shù)后抗結(jié)核藥物治療 12 ～ 24 個月。 結(jié)果 1 例術(shù)后1 周死于肺部感染，其余患者均安全度過圍手術(shù)期，并獲隨訪1.5 ～ 5.0 年，平均3.5 年。1 例術(shù)后2 年死于心肌梗死，余均存活，結(jié)核病灶治愈，未再復(fù)發(fā)。38 例行植骨患者中，除1 例術(shù)后死亡外，其余34 例X 線片示植骨融合，3 例植骨吸收，各部位基本達正常生理曲度。18 例術(shù)前合并截癱者均不同程度恢復(fù)。28 例次發(fā)生并發(fā)癥，其中全身并發(fā)癥包括：心功能不全5 例，心律失常3 例，肺部感染2 例，泌尿系感染2 例，應(yīng)激潰瘍1 例，均經(jīng)內(nèi)科治療后好轉(zhuǎn)；局部并發(fā)癥包括：竇道形成5 例，胸膜撕裂2 例，神經(jīng)受損2 例，下腔靜脈破裂2 例，椎弓根螺釘松動4 例，經(jīng)術(shù)中、術(shù)后積極處理，未造成殘余損害。 結(jié)論 通過良好的血糖控制及合適的術(shù)式選擇，脊柱結(jié)核合并糖尿病行手術(shù)治療安全可靠；術(shù)中內(nèi)固定的應(yīng)用有助于病灶愈合，促進患者康復(fù)。
引用本文： 薛海濱,馬遠征,王亮,陳興,李宏偉. 合并糖尿病的脊柱結(jié)核外科治療. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(11): 1345-1349. doi: 復(fù)制
版權(quán)信息： ?四川大學(xué)華西醫(yī)院華西期刊社《中國修復(fù)重建外科雜志》版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、改編