目的 利用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和快速成型（rapid prototyping，RP）技術(shù)研制一種個(gè)體化導(dǎo)向模板，探討其輔助寰樞椎椎弓根螺釘植入的準(zhǔn)確性與可行性。 方法 對(duì)8 具成人尸體寰樞椎標(biāo)本行CT 掃描獲得Dicom 格式數(shù)據(jù)，三維重建軟件Mimics 10.01 中建立寰樞椎三維模型并測(cè)量寰樞椎椎弓根相關(guān)參數(shù)，模型以STL 格式保存。在Imageware12.1 軟件中打開寰樞椎三維重建模型，讀入點(diǎn)云數(shù)據(jù)、定位基準(zhǔn)及參考平面；然后在Geomagic Studio 10 軟件中對(duì)模型進(jìn)行曲線和曲面的處理，確定模型的三角網(wǎng)格面；最后通過(guò)Pro/Engineer 4.0 軟件設(shè)計(jì)椎弓根的最佳進(jìn)釘通道，提取寰椎后弓及樞椎椎板后部的表面解剖學(xué)形態(tài)，建立與其解剖學(xué)形態(tài)相一致的反向模板，將設(shè)計(jì)的椎弓根螺釘進(jìn)釘通道和反向模板合成在一起，在軟件中建立起個(gè)體化導(dǎo)向模板的數(shù)據(jù)模型，以STL 格式保存。將STL 文件導(dǎo)入Dimension 3D 打印機(jī)，利用RP 技術(shù)制作寰樞椎椎體實(shí)物模型和實(shí)物導(dǎo)向模板。在標(biāo)本上利用個(gè)體化導(dǎo)向模板輔助植入寰樞椎椎弓根螺釘，術(shù)后通過(guò)肉眼觀察和CT 斷層掃描兩種方式評(píng)價(jià)螺釘植入的準(zhǔn)確性。 結(jié)果 個(gè)體化導(dǎo)向模板大小設(shè)計(jì)合適，使用簡(jiǎn)便，每個(gè)模板均能緊密貼合于相應(yīng)寰樞椎標(biāo)本的后部骨性結(jié)構(gòu)上，在植釘過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)模板松動(dòng)和移位。術(shù)中共應(yīng)用8 個(gè)個(gè)體化導(dǎo)向模板，輔助植入寰樞椎椎弓根螺釘32 枚。術(shù)后肉眼觀察及CT 斷層掃描顯示所有螺釘進(jìn)釘點(diǎn)準(zhǔn)確，進(jìn)釘方向適當(dāng)。寰椎椎弓根螺釘準(zhǔn)確性分級(jí)：0 級(jí)15 枚，Ⅰ級(jí)1 枚；樞椎椎弓根螺釘準(zhǔn)確性分級(jí)均為0 級(jí)。 結(jié)論 利用RP 技術(shù)生產(chǎn)出的個(gè)體化導(dǎo)向模板輔助寰樞椎椎弓根螺釘植入準(zhǔn)確性高、操作簡(jiǎn)便，有一定的臨床應(yīng)用前景。
引用本文： 覃煒,權(quán)正學(xué),劉洋,歐云生. 寰樞椎椎弓根螺釘個(gè)體化導(dǎo)向模板的研制與實(shí)驗(yàn)研究. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(10): 1168-1173. doi: 復(fù)制