目的 通過(guò)回顧分析下頸椎脫位手術(shù)療效，探討下頸椎脫位手術(shù)方案選擇標(biāo)準(zhǔn)。 方法 回顧分析2005 年1 月－ 2008 年10 月采用不同手術(shù)方法治療并獲完整隨訪的28 例下頸椎脫位患者臨床資料。其中男19 例，女9 例；年齡19 ～ 57 歲，平均38 歲。受傷至入院時(shí)間為3 h ～ 58 d；其中新鮮脫位21 例，陳舊性脫位7 例。根據(jù)Allen 分類均為牽開(kāi)屈曲型損傷，其中Ⅰ度脫位19 例，Ⅱ度脫位2 例，Ⅲ度脫位5 例，Ⅳ度脫位2 例。入院時(shí)Frankel 分級(jí)：A 級(jí)7 例，B 級(jí)4 例，C 級(jí)9 例，D 級(jí)3 例，E 級(jí)5 例。采用單純前路復(fù)位椎間植骨融合內(nèi)固定治療22 例，一期前后路聯(lián)合復(fù)位椎間植骨融合內(nèi)固定治療4 例，單純后路復(fù)位椎間植骨植骨融合內(nèi)固定治療2 例。 結(jié)果 所有患者手術(shù)均順利完成。術(shù)中食道損傷1 例，經(jīng)切口換藥、鼻飼治療1 個(gè)月愈合。術(shù)后1 例頸前切口皮下感染，經(jīng)換藥治療3 周后愈合；余切口均Ⅰ期愈合。1 例Frankel A 級(jí)患者術(shù)后6 周死于呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。27 例隨訪時(shí)間21 ～ 38 個(gè)月。術(shù)后2 例12 個(gè)月后逐漸出現(xiàn)肩背部及上肢疼痛，對(duì)癥治療后緩解。X 線片示所有患者均獲得完全復(fù)位，恢復(fù)椎間隙正常高度及頸椎正常序列；術(shù)后3.5 ～ 6.0 個(gè)月，平均4.2 個(gè)月達(dá)植骨融合。術(shù)后Frankel 分級(jí)均得到不同程度改善。 結(jié)論 下頸椎脫位的治療應(yīng)按照脫位程度及脊髓損傷程度選擇不同手術(shù)方案，單椎間隙植骨融合是有效的固定融合方法。
引用本文： 康學(xué)文,王栓科,汪玉良,馬延超. 下頸椎脫位手術(shù)方案選擇. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(10): 1164-1167. doi: 復(fù)制